Відповідь
Ще 3 листопада 2021 року МОЗ видало Наказ № 2415, яким скасувало 22 протоколи медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтом і виконання основних медичних процедур та маніпуляцій (далі — протоколи з догляду за пацієнтом), затверджені наказом МОЗ від 01.06.2013 № 460 (далі — Наказ № 460). Саме на основі цих документів ЗОЗ розроблювали та впроваджували у своїх установах відповідні локальні протоколи медичних сестер.
Як оформити та подати документи до Держлікслужби
Єдиною підставою скасувати медсестринські протоколи МОЗ визначило:
«…приведення нормативно-правових актів Міністерства охорони здоровʼя України у відповідність до законодавства України…»
Справді, чинне законодавство вказує на те, що один із принципів охорони здоровʼя — орієнтація на сучасні стандарти здоров’я, медичної та реабілітаційної допомоги, поєднання вітчизняних традицій і досягнень зі світовим досвідом у цій сфері. Проте МОЗ не дотримало задекларованого принципу: воно скасувало медсестринські протоколи, а оновлених документів на їх заміну не затвердило.
Якими документами медсестри мають керуватися під час роботи, пояснюємо далі.
Використання медичних виробів у ЗОЗ ➢ Робота з медичними виробами ➢ Вимоги санепідрежиму ★ Обробка інструментів ➢ Дезінфекція ➢ Достерилізаційне очищення ➢ Стерилізація ★ Утилізація медичних виробів ➢ Вимоги законодавства ➢ Безпека працівників
Робота без протоколу — кримінальна відповідальність
Чинне законодавство регламентує: ліцензіат зобов’язаний надавати медичну допомогу та медичні послуги відповідно до клінічних протоколів і стандартів медичної допомоги (медичних стандартів). Таку норму встановлює підпункт 13 пункту 13 Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики, затверджених постановою КМУ від 02.03.2016 № 285 (далі — Ліцензійні умови).
Хоча нині МОЗ не видало нових протоколів на заміну скасованим, медичні сестри, фельдшери, акушерки все одно не мають права керуватись у своїй роботі нормативними документами, які втратили чинність. Не використовувати жодного документа — теж хибне рішення. Нерегламентованість процесів призведе до хаосу, погіршить якість надання медичної допомоги пацієнтам, а в разі судового спору — позбавить можливості довести підстави та правомірність своїх дій. Адже до кримінальної відповідальності притягують не лише лікарів, а й медичних сестер згідно зі статтею 140 Кримінального кодексу України (КК) про неналежне виконання своїх професійних обовʼязків медичним або фармацевтичним працівником.
✅✅✅ Клінічні протоколи втратять чинність з 1 вересня 2022 року. Як надавати медичну допомогу?
Розробка клінічних маршрутів пацієнтів
ЗОЗ мусить мати затверджені в установленому законодавством порядку клінічні маршрути пацієнта, які розробив відповідно до клінічних протоколів і стандартів медичної допомоги (медичних стандартів), затверджених МОЗ (абз. 7 пп. 1 п. 12 Ліцензійних умов).
Клінічний маршрут пацієнта містить алгоритм його руху підрозділами ЗОЗ, пунктами контактів з лікарями та іншим медичним персоналом під час надання медичної допомоги, а також за потреби взаємодії між ЗОЗ у разі надання медичної допомоги, щоб виконати вимоги стандарту, уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги та нового клінічного протоколу медичної допомоги.
NB! Якщо ЗОЗ розробив і затвердив локальні протоколи медичної сестри на основі протоколів з догляду за пацієнтом, затверджених Наказом № 460, керуватися ними не рекомендуємо, оскільки локальні протоколи МОЗ скасувало.
Допоки МОЗ не затвердить нові медсестринські протоколи, радимо розробити, затвердити та керуватися у ЗОЗ клінічними маршрутами пацієнтів. Їх можна доповнити алгоритмами з протоколів з догляду за пацієнтом, затверджених Наказом № 460, але не додавайте посилання на цей наказ.
Обовʼязково ознайомте з клінічними маршрутами пацієнтів усіх причетних працівників під підпис.
Додатково до клінічних маршрутів пацієнтів ЗОЗ може розробити та затвердити для медичних сестер, фельдшерів, акушерок СОПи з догляду за пацієнтами, виконання основних медичних процедур і маніпуляцій.
Отже, хоч медсестринські протоколи втратили чинність, ЗОЗ має самостійно врегулювати це питання на локальному рівні, допоки МОЗ не затвердить нові документи на заміну. Для цього розробіть або доповніть уже наявні в медичній установі клінічні маршрути пацієнта алгоритмами з протоколів, затверджених Наказом № 460, без посилань на нього.
