Відповідь
Особливості проведення обов’язкових медичних профілактичних оглядів дітей віком від народження до чотирьох років затвердив наказ МОЗ від 03.12.2003 № 2003 зі змінами, внесеними наказом МОЗ від 25.12.2024 № 2146 (далі — Положення № 2146).
Зверніть увагу! Положення № 2146 стосується медичних оглядів здорових дітей та не поширюється на дітей з виявленими захворюваннями, що мають хронічний перебіг.
Стандартизована медична документація сестри медичної
Патронаж новонароджених: нормативні документи
Патронаж новонароджених виконують з дотриманням вимог наступних нормативних документів:
- Порядок раннього виявлення у дітей порушень розвитку або ризику їх виникнення і своєчасного направлення сімей з дітьми до надавачів послуги раннього втручання для отримання такої послуги, затверджений постановою КМУ від 27.12.2023 № 1392 (далі — Порядок 1392).
- Порядок надання первинної медичної допомоги, затверджений наказом МОЗ України від 19.03.2018 № 504 (далі — Порядок 504).
- Порядок забезпечення соціального захисту дітей, які перебувають у складних життєвих обставинах, у тому числі дітей, які постраждали від жорстокого поводження, затверджений постановою КМУ від 01.06.2020 № 585 (далі — Порядок 585).
- Порядок організації надання соціальних послуг, затверджений постановою КМУ від 01.06.2020 № 587 (далі — Порядок 587).
- Порядок взаємодії суб’єктів, що здійснюють заходи у сфері запобігання та протидії домашньому насильству і насильству за ознакою статі, затверджений постановою КМУ від 22.08.2018 № 658 (далі — Порядок 658).
- Календар профілактичних щеплень, затверджений наказом МОЗ від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів».
Огляди немовлят
Візит до надавача первинної медичної допомоги (ПМД) — це відвідування батьками (одним з батьків чи законним представником дитини) з дитиною надавача ПМД, де команда з ПМД здійснює огляд дитини для спостереження за здоровою дитиною, оцінює її розвиток та надає медичні послуги в разі потреби.
Домашній візит — відвідування медичним працівником з медичного спостереження за здоровою дитиною сім’ї з дитиною за місцем її проживання чи перебування для проведення медичного спостереження за здоровою дитиною.
Медичний працівник із медичного спостереження — сестра медична/брат медичний, яка/який перебуває у трудових відносинах із надавачем ПМД та пройшла/пройшов відповідне навчання стосовно роботи з дітьми до 4 років, у тому числі щодо раннього виявлення у дітей порушень розвитку або ризику їх виникнення.
Як користуватися сервісом «Особисте освітнє портфоліо»
З якою метою проводять патронаж новонародженої дитини
Порядок № 504 визначає наступні цілі проведення профілактичних медичних оглядів новонароджених:
- всебічно оцінити стан розвитку дитини;
- надати медичну, психосоціальну допомогу залежно від потреб та періоду розвитку дитини;
- проконсультувати щодо грудного вигодовування та раціонального харчування;
- забезпечити профілактику захворювань та травматизму;
- якомога раніше виявити порушення розвитку або ризики їх виникнення;
- долучитись до формування навичок здорового способу життя;
- допомогти створити оптимальні умови для гармонійного розвитку дитини в безпечному середовищі.
Планові огляди немовлят та дітей віком до чотирьох років: періодичність
Періодичність проведення медичних профілактичних оглядів дитини віком до чотирьох років знайдете в таблиці нижче.
Хто проводить та обставини проведення медичних оглядів | Періодичність проведення |
Огляд лікарем під час амбулаторного прийому | В 2, 4, 6, 9, 12, 18 місяців, 2 та 3 роки |
Сумісний огляд середнього медпрацівника та лікаря під час візиту додому | На 3—7 день після народження проводять первинний патронаж новонародженої дитини. Якщо дитину виписують додому пізніше, домашній візит здійснюють в перший тиждень після виписки |
Огляд медичним працівником під час домашнього візиту | В 1,5 місяця, 3 та 5 місяців |
Огляд медичним працівником на прийомі в надавача ПМД | В 1, 2, 4, 6, 11, 18 місяців |
Зверніть увагу! У випадку встановлення карантину, запровадження надзвичайного чи воєнного стану домашні візити можуть не здійснюватись з міркувань безпеки. В цих випадках ті завдання, які були визначені для домашніх візитів, виконують під час візитів до надавача первинної медичної допомоги.
Огляд новонародженого: алгоритм
Медичне спостереження за дитиною передбачає певний алгоритм обстеження, викладений в таблиці нижче.
Етап спостереження | Обсяг діагностичних маніпуляцій | Заходи при виявленні негативних чинників |
Збір анамнезу | Оцінюють стан грудного вигодовування | Проводять консультування з питань здорового харчування та грудного вигодовування |
Оцінюють психоемоційний стан батьків та ризик розвитку післяпологової депресії | Медичний працівник повідомляє лікаря ПМД |
Оцінюють безпечність середовища, в якому перебуває дитина, оцінка ризику травмування | При виявленні ризиків насильства в сім’ї лікар ПМД має поінформувати уповноважений підрозділ органу Національної поліції про всі виявленні факти, які можуть вказувати на можливе вчинення насильства щодо дитини відповідно до Порядку № 658 чи Порядку № 585 |
Оцінюють стан соціально-побутових ризиків | При виявленні сім’ї, яка перебуває в складних соціально-побутових умовах медичний працівник повідомляє лікаря ПМД, а той, своєю чергою, активує послугу: - раннього втручання відповідно до Порядку № 1392;
- надання соціальних послуг відповідно до Порядку № 587
|
Фізикальне обстеження | Окрім об’єктивного огляду дитини проводять антропометричне дослідження та оцінюють стан дитини відповідно до її розвитку | При виявленні відхилень від норми батькам пропонують пройти огляд в лікаря ПМД, додаткові обстеження та дослідження |
При виявленні показників, які можуть свідчити про ризик порушення розвитку, призначають позаплановий амбулаторний прийом, домашній візит чи позаплановий візит до надавача ПМД |
Здійснення консультування | Консультують батьків дитини стосовно: - профілактики інфекційних захворювань, вакцинації (необхідності дотримання календаря профілактичних щеплень), щеплень за станом здоров’я чи за епідемічними показами;
- профілактики рахіту, анемії, синдрому раптової смерті, станів, які свідчать про наявність загрози життю дитини;
- проведення грудного вигодовування;
- базового догляду за дитиною;
- питань сексуального та репродуктивного здоров’я;
- питань здорового способу життя;
- організації безпечного середовища для дитини, профілактики дитячого травматизму
|
Під час першого візиту лікар проводить індикативне інтерв’ю та консультує стосовно післяпологового відновлення.
Національна сертифікація керівників з медсестринства — 2026
Огляд дитини до року: організація роботи медичного працівника
Медичне спостереження за дитиною складається з двох складників:
- універсального – містить обов’язкові планові візити до сім’ї дитини та планові амбулаторні прийоми під час візитів до надавача ПМД;
- прогресивного – містить позапланові візити до сім’ї дитини та позапланові амбулаторні прийоми під час візитів до надавача ПМД у випадках виявлення у дитини відхилень від показників розвитку, порушень розвитку чи високого ризику виникнення таких порушень.
Зверніть увагу! Домашні візити лікар з надання ПМД може здійснювати самостійно, а може залучати до таких візитів медичного працівника.
Дату та час візиту додому медичний працівник визначає завчасно та узгоджує її з батьками чи іншими законними представниками дитини.
В щомісячному графіку роботи виокремлюють час на проведення:
- планових та позапланових домашніх візитів;
- планових та позапланових візитів для оглядів у надавача ПМД;
- часу на доїзд до місця проживання сім’ї дитини;
- консультування батьків;
- ведення медичної документації.
Зверніть увагу! Візити дитини до надавача медичних послуг слід організувати таким чином, щоб унеможливити контакт цієї дитини з хворими пацієнтами.
Графік роботи медичного працівника та лікаря складають та затверджують терміном на один місяць.
Якщо сім’я з дитиною проживає поза межами території обслуговування закладу ПМД чи батьки письмово відмовилися від домашніх візитів медичного працівника, дитину оглядають за місцем надання ПМД або ж з допомогою засобів телемедицини.
Впродовж одного робочого дня медичний працівник може відвідати не більше чотирьох пацієнтів за місцем проживання сім’ї з дитиною. Тривалість візиту має бути не менше 45 хвилин та не довше 60-90 хвилин.
Яку медичну документацію заповнюють медичні працівники при проведенні патронажу новонароджених
Кожний факт медичного спостереження за дитиною медичний працівник відмічає в відповідній медичній документації:
- формі первинної облікової документації № 003-6/о «Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення і на присутність або участь учасників освітнього процесу»;
- формі первинної облікової документації № 112/о «Історія розвитку дитини №____»;
- формі первинної облікової документації № 025/о «Медична карта амбулаторного хворого №____».
Окрім того, інформацію про кожний домашній візит чи огляд дитини під час її візиту до надавача ПМД, медичний працівник чи лікар вносить до електронної системи охорони здоров’я.
Форма медичної документації | Інформація, яку вносять до медичної документації |
Форма № 003-6/о | Один з батьків чи інший законний представник дитини надає інформовану згоду на проведення медичного огляду дитини під час першого домашнього візиту |
Форма № 112/о | Заповнюють під час першого домашнього візиту. До документа вносять дані про дитину, сім’ю, вказують анамнез новонародженого, зазначають шкідливі звички батьків, наявні хронічні та спадкові захворювання в сім’ї, описують наявні алергічні реакції |
Форма № 025/о | Медичний документ заповнюють на кожного пацієнта, який спостерігається в амбулаторно-поліклінічних закладах |
