Відповідь
Правила оплати послуг первинної медичної допомоги, які ЗОЗ і лікарі-ФОП надають за Програмою медичних гарантій у 2025 році, та особливості розрахунків є в пакеті НСЗУ «Первинна медична допомога». Знайдете потрібну інформацію у постанові КМУ «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році» від 24.12.2024 № 1503.
Нові звіти і штрафи НСЗУ
Увага! НСЗУ посилює контроль за веденням медичних записів і знижуватиме оплату, якщо немає взаємодій із задекларованими пацієнтами.
У 2024 році базова капітаційна ставка за обслуговування одного пацієнта, що подав декларацію про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, становила 786,65 грн на рік.
У 2025 році тариф на медичні послуги з надання первинної медичної допомоги визначається як базова капітаційна ставка за обслуговування одного пацієнта, що подав декларацію, та становить 844,4 гривень на рік.
Залежно від вікової групи пацієнта до базової капітаційної ставки з надання первинної медичної допомоги застосовуються коригувальні коефіцієнти:
1. залежно від вікової групи пацієнта:
- від 0 до 5 років — 2,465;
- від 6 до 17 років — 1,25;
- від 18 до 39 років — 0,616;
- від 40 до 55 років — 0,86;
- від 56 до 64 років — 0,86;
- понад 65 років — 1,3;
2. гірський коефіцієнт, який становить 1,2, якщо надання первинної медичної допомоги надаються в населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України «Про статус гірських населених пунктів в Україні»;
3. сільський коефіцієнт, який становить 1,2, у випадках, якщо медичні послуги з надання первинної медичної допомоги надаються за місцями провадження господарської діяльності, які розташовані у сільських населених пунктах, визначених відповідно до Закону України «Про порядок вирішення окремих питань адміністративно-територіального устрою України» та віднесені до території активних бойових дій, включених до переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Мінреінтеграції;
4) сільський коефіцієнт, який становить 1,1, у випадках, якщо медичні послуги з надання первинної медичної допомоги надаються за місцями провадження господарської діяльності, які розташовані у сільських населених пунктах, визначених відповідно до Закону України «Про порядок вирішення окремих питань адміністративно-територіального устрою України».
До капітаційної ставки на медичні послуги з надання первинної медичної допомоги, які надані пацієнтам, що подали декларації понад ліміт, застосовуються коефіцієнти залежно від рівня перевищення ліміту:
Рівень перевищення ліміт | Коефіцієнт |
Від 100 відсотків ліміту плюс одна декларація до 110 відсотків ліміту включно | 0, 616 |
Від 110 відсотків ліміту плюс одна декларація до 120 відсотків ліміту включно | 0,493 |
Від 120 відсотків ліміту + одна декларація до 130 відсотків ліміту включно | 0,37 |
Від 130 відсотків ліміту + одна декларація до 140 відсотків ліміту включно | 0,246 |
Від 140 відсотків ліміту + одна декларація до 150 відсотків ліміту включно | 0,123 |
Медичні послуги, які лікар надає за деклараціями, що їх подали після досягнення 150% ліміту, НСЗУ не оплачує.
Водночас оплату праці медичних працівників регулює постанова КМУ «Деякі питання оплати праці працівників державних та комунальних закладів охорони здоров’я» від 13.01.2023 № 28. Вона не містить прив’язки до капітаційної ставки чи коригувальних коефіцієнтів.
Мінімальний розмір оплати праці медичних працівників та фахівців з реабілітації за виконану в повному обсязі місячну (годинну) норму праці установлюється в межах фонду оплати праці на рівні не менше:
- 20 000 грн для осіб, які обіймають лікарські посади в закладах охорони здоров’я,
- 13 500 грн для осіб, які обіймають посади в закладах охорони здоров’я, віднесені єдиними кваліфікаційними вимогами до посад фахівців.
Для лікарів первинної ланки та інших медиків, які працюють під їхнім керівництвом, умова отримати гарантовану КМУ зарплату — достатня кількість декларацій із пацієнтами. Їх має бути мінімум 70% від оптимального обсягу.
Отже, якщо лікар має достатньо задекларованих пацієнтів, він і підлеглі йому медпрацівники мають право отримувати зарплату, яку гарантує КМУ.
Якщо в лікаря недостатньо задекларованих пацієнтів, роботодавець маєте право нараховувати йому і підлеглим йому медпрацівникам зарплату, меншу за гарантовану КМУ. Ця норма не нова, вона прописана в постанові КМУ «Деякі питання оплати праці медичних працівників закладів охорони здоров’я» від 12.01.2022 № 2 і діє з 2022 року.
МОЗ планує провести перерахунок базових заробітних плат лікарів з січня 2026 року. Новий порядок реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення на 2026 рік уряд планує з новою капітаційною ставкою. Капітаційна ставка передбачатиме базовий розмір оплати праці лікаря первинної медичної допомоги не нижче 35 000 гривень, однак лише за умови досягнення останнім оптимального обсягу практики первинної медичної допомоги.
