Відповідь
Правила оплати послуг первинної медичної допомоги, які ЗОЗ і лікарі-ФОП надають за Програмою медичних гарантій у 2024 році, та особливості розрахунків є в пакеті НСЗУ «Первинна медична допомога». А саме в главі першій розділу II Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2024 році, затвердженого постановою КМУ від 22.12.2023 № 1394.
Увага! НСЗУ посилює контроль за веденням медичних записів і знижуватиме оплату, якщо немає взаємодій із задекларованими пацієнтами.
⚡ Формуємо обсяг діяльності медзакладу ⚡ Складаємо штатний розпис ⚡ Обираємо систему оплати праці ⚡ Оформлюємо трудові відносини з працівниками ⚡ Готуємося до перевірки ⚡ Держпраці
У 2024 році базова капітаційна ставка за обслуговування одного пацієнта, що подав декларацію про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, не змінилася. Вона становить 786,65 грн на рік. До базової капітаційної ставки НСЗУ застосовує коригувальні коефіцієнти:
- залежно від вікової групи пацієнта —
- від 0 до 5 років — 2,465;
- від 6 до 17 років — 1,250;
- від 18 до 39 років — 0,616;
- від 40 до 64 років — 0,86;
- понад 65 років — 1,3;
- гірський коефіцієнт — 1,2.
Розміри коригувальних коефіцієнтів залежно від вікової групи на 2024 рік змінилися так:
- від 6 до 17 років — знизився на 0,106;
- від 40 до 64 років — підвищився на 0,121;
- понад 65 років — підвищився на 0,068.
Повернувся розширений перелік коефіцієнтів, які застосовують у разі перевищення ліміту декларацій. До капітаційної ставки на медичні послуги, які надали пацієнтам, що подали декларації понад ліміт, НСЗУ застосовує коефіцієнти залежно від рівня перевищення цього ліміту:
Рівень перевищення ліміту | Коефіцієнт |
Від 100% ліміту + 1 декларація до 110% ліміту включно | 0,616 |
Від 110% ліміту + 1 декларація до 120% ліміту включно | 0,493 |
Від 120% ліміту + 1 декларація до 130% ліміту включно | 0,37 |
Від 130% ліміту + 1 декларація до 140% ліміту включно | 0,246 |
Від 140% ліміту + 1 декларація до 150% ліміту включно | 0,123 |
| |
Медичні послуги, які лікар надає за деклараціями, що їх подали після досягнення 150% ліміту, НСЗУ не оплачує.
Водночас оплату праці медичних працівників регулює постанова КМУ «Деякі питання оплати праці працівників державних та комунальних закладів охорони здоров’я» від 13.01.2023 № 28. Вона не містить прив’язки до капітаційної ставки чи коригувальних коефіцієнтів. Для лікарів первинної ланки та інших медиків, які працюють під їхнім керівництвом, умова отримати гарантовану КМУ зарплату — достатня кількість декларацій із пацієнтами. Їх має бути мінімум 70% від оптимального обсягу.
Отже, якщо лікар має достатньо задекларованих пацієнтів, він і підлеглі йому медпрацівники мають право отримувати зарплату, яку гарантує КМУ.
