Електронні трудові в запитаннях і відповідях
Нова редакція передбачає, що в разі прогресування дихальної недостатності та лабораторних ознак запалення у дорослих пацієнтів із тяжким і критичним перебігом COVID-19, можна розглянути вищі дози системних кортикостероїдів відповідно до інструкції для медичного застосування.
МОЗ конкретизувало показання і протипоказання для застосування тоцилізумабу для додаткової терапії під час лікування хворих з тяжким перебігом захворювання. Зокрема, доза тоцилізумабу становить 8 мг/кг для внутрішньовенної інфузії разово. Загальна доза не повинна перевищувати 800 мг. Тоцилізумаб слід розводити у 100 мл 0,9% натрію хлориду і вводити впродовж 1 години. Друга доза не повинна розглядатися, враховуючи
невизначеність щодо доказів додаткової користі. Використовувати тоцилізумаб поза межами стаціонару заборонено.
Для додаткової терапії під час лікування пацієнтів із критичним перебігом COVID-19 відтепер рекомендовано розглянути насамперед тоцилізумаб, а не 10% імуноглобулін людини.
Розділ 4 «Протимікробна терапія бактеріальної ко-інфекції у пацієнтів з COVID-19» в оновленому Протоколі називається «Антибактеріальна терапія ко-інфекції та суперінфекції у пацієнтів з COVID-19». Відповідно, рекомендації, які містить ця частина Протоколу, теж розширили. Зокрема, автори документа зазначили, що атибіотикопрофілактику у хворих з COVID-19 проводити не слід, оскільки така практика не попереджує появу пізньої госпітальної пневмонії та сприяє розвитку антибіотикорезистентності.
Розділ 8 Протоколу раніше містив визначення випадку мультисистемного запального синдрому при COVID-19 у дітей і підлітків (MIS-C). Тепер тут можна прочитати, як проявляється цей синдром у дорослих (MIS-A). Окрім того, оновлений Протокол уточнює порядок імуномодулюючого лікування мультисистемного запального синдрому у дітей і підлітків із застосуванням кортикостероїдів.
Підготувала редакція Експертус Медзаклад
