Форма 043/о: образец, оформление и заполнение медицинской карты стоматологического больного

RU UA
Как заполнять медицинскую карту стоматологического больного 043/о? Какую информацию вносит регистратор, а какую только врач? Как долго хранить форму 043/о медицинской документации?

♔ PREMIUM-курс для керівника стоматології

Учетная форма 043/о «Медицинская карта стоматологического больного» и инструкция по ее заполнению утверждены приказом Минздрава от 14.04.2012 № 110.

Медицинская карта стоматологического больного — это документ, в который записывают данные о стоматологических болезнях пациента в амбулаторно-поликлинических учреждениях, где оказывают стоматологические услуги, независимо от того, к какой форме собственности относится учреждение.

На одного пациента заводится одна медицинская карта стоматологического больного. Если форма ведется в электронном формате, то в нее записываются все данные, содержащиеся в бумажном варианте.

Заполненная медицинская карта стоматологического больного (форма no 043/у) хранится 5 лет в регистратуре медицинского учреждения.

Медицинская карта: форма 043/у

Медицинская карта стоматологического больного: форма 043/о

Скачать

☀ Як застосовувати тарифну систему оплати праці?

Оформление медицинской карты стоматологического больного

При оформлении медицинской карты стоматологического больного необходимо указать сведения о пациенте — имя, год рождения, адрес. Эти данные вносит медицинская сестра или регистратор. Информация о диагнозе, лечении заполняется врачом.

В процессе лечения больного карту можно дополнять данными о заболеваниях, уточнять клинический диагноз.

В бланк медицинской карты стоматологического больного также вклеивают документацию с заключениями других специалистов, результаты рентгенографии и исследований, на которые направил врач.

✅✅✅ Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога: форма № 037/о

Форма 043/у: заполнение

Рассмотрим, какие данные вносить в разделы медицинской карты стоматологического больного:

Строки

Данные

6

Жалобы записывают со слов самого больного или его родственников и фиксируют все, что касается проявлений стоматологического заболевания

7

Сопутствующие заболевания записывает врач также со слов самого пациента и на основе выводов других врачей, сведений о диспансеризации пациента и болезни, лечение которой он проходил

8

Информация о том, как прогрессировало стоматологическое заболевание: первые проявления заболевания, заключения врачей-специалистов и т.д.

9

Запись о результатах осмотра должна содержать данные о состоянии слизистых, скелета, кожи губ, ткани зубов и пародонта. Кроме того, нужно записать данные о результатах пальпации околоушных слюнных желез, нижнечелюстного сустава и т.п. В этом пункте врач также указывает наличие конструкций, коронок или протезов

10

Врач описывает прикус больного и указывает тип размещения зубных рядов относительно друг друга

11

Указывается гигиенический индекс состояния гигиены полости рта — ГИ, а также папиллярно-маргинального альвеолярного индекса — РМА

12

Врач вносит информацию о результатах рентгенологических обследований

13

Сравнивается цвет коронок пациента по шкале Вита

14—15

Если после осмотра и проведенного лечения пациенту оказывали консультацию по правильной гигиене полости рта и т.д., то следует отметить:

  • дату проведения беседы
  • дату оценки состояния ротовой полости после выполнения рекомендаций

Дневник доктора содержит информацию:

  • план осмотров и лабораторных исследований, которые назначил врач
  • заключения врачей-специалистов, которые провели дополнительные исследования
  • план лечебно-профилактических мероприятий, которые назначил врач

Эпикриз содержит информацию о результатах лечения и рекомендации врача.

После завершения лечения стоматологическая карточка пациента заверяется подписями врача и заведующего отделением. Если лечение происходило поэтапно, то врач ставит свою подпись после завершения каждого из этапов лечения.



зміст

Статичний блок для статей

Останні новини

Усі новини

Гарячі запитання

Усі питання і відповіді