З’ясуйте, як заповнювати первинну облікову медичну документацію — форму № 070/о «Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування», а також скачайте бланк довідки
Довідку для одержання путівки на санаторно-курортне лікування — форма № 070/о — видають особам, які мають право на лікування або оздоровлення в санаторіях, а також застрахованим особам, яким таке лікування частково оплачує ФСС з ТВП. Інструкцію про порядок заповнення цієї форми медичної документації МОЗ затвердив наказом від 14.02.2012 № 110 (далі — Наказ № 110).
Форму № 070/оможуть видавати в усіх лікувальних закладах на основі рішення санаторно-курортної відбіркової комісії або лікарсько-консультаційної комісії.
Розгляньмо в Таблиці, як заповнювати пункти 1—9 довідки для одержання путівки. Пункти 1—9 форми № 070/о містять особисту інформацію хворого, рекомендації й дані, на підставі яких він отримує путівку.
Пункт
Як заповнювати
1 «Видана»
зазначте прізвище, ім’я та по батькові особи, якій видають довідку для отримання путівки на санаторно-курортне лікування
2 «Стать»
підкресліть стать особи:
чоловіча — 2.1, жіноча — 2.2
3 «Дата народження»
зазначте число, місяці і рік народження хворого
4 «Місце проживання хворого»
вкажіть місце проживання особи відповідно до її паспортних даних;
для дитини —місце проживання її батьків або інших законних представників
5 «Діагноз»
зазначте коди захворювань згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я Десятого перегляду (далі — МКХ-10):
підпункт 5.1 — захворювання, через яке хворого направляють на санаторно-курортне лікування
підпунк 5.2 — основне захворювання або захворювання, яке є причиною інвалідності
№ 112/о «Історія розвитку дитини», затвердженої наказом МОЗ від 27.12.1999 № 302 (далі — Наказ № 302)
6 «Загальні протипоказання для направлення на санаторно-курортне лікування відсутні»
вкажіть, що пацієнт не має загальних протипоказань до санаторно-курортного лікування, та засвідчте це підписом лікуючого лікаря
!!! Заповнюйте пункт на підставі форм первинної облікової документації:
№ 025/о «Медична карта амбулаторного хворого», затвердженої Наказом № 110
№ 112/о «Історія розвитку дитини», затвердженої наказом № 302
7 «Рекомендовано»
підкресліть необхідний підпункт і відповідно до нього вкажіть:
підпункт 7.1 — профіль санаторно-курортного закладу
підпункт 7.2 —профіль курорту
підпункт 7.3 — дані щодо оздоровлення застрахованої особи в санаторно-курортних закладах за рахунок часткового фінансування ФСС з ТВП (у період навчання або канікул — особам, які навчаються у ВНЗ; у період відпустки або без відриву від виробництва — для тих, хто працює)
8 «Рекомендоване місце лікування»
зазначте найменування та профіль місцевого санаторію або кількох курортів, де рекомендовано лікування пацієнту
9 «Рекомендована пора року»
підкресліть пору року, коли особі рекомендовано санаторне лікування
NB! Якщо форму № 070/о медичної документації ведете в електронному форматі, то вона має містити всю інформацію, яка є на затвердженому паперовому носії.
Довідку для одержання путівки форми № 070/о зберігайтепротягом трьох років. Документ дійсний протягом 12 місяців з часу видачі.
Якщо особа втратила довідку, то вона має право звернутися до медичного закладу, щоб отримати її дублікат, на підставі якого видають путівку на санаторно-курортне лікування за рахунок коштів ФСС з ТВП.
