По ошибкам медперсонала судят о качестве организационно-технологической системы медучреждения. Хорошая организация работы часто позволяет предотвратить фатальные ошибки. Это в первую очередь касается вопросов идентификации пациентов в ЛПУ. К сожалению, законодательного документа о внедрении процесса идентификации, приказа МЗ, например, не существует. А это значит, очень важно разработать локальный алгоритм идентификации пациента.
Медработник должен правильно определить личность пациента перед проведением любой медицинской манипуляции. За допущенную по его вине и приведшую к отрицательному итогу ошибку идентификации его могут привлечь к ответственности по нескольким пунктам.
Читайте: "Повышение квалификации медработников: новые условия"
Система идентификации пациента отделениях ЛПУ
Следует указать, что единый алгоритм идентификации пациента можно разработать лишь с известной долей приблизительности. На ход процедуры влияет возраст пациент, уровень сознания. Также стоит брать во внимание вид учреждения или его структурное подразделение.
Стационар
Чтобы идентифицировать пациента в стационаре, необходимо использовать по крайне мере 2 показателя — его ФИО и дату рождения.
Пациент в сознании должен указать их самостоятельно.
Для этого можно использовать и современные технологические достижения — поливинилхлоридные гибкие регулируемые по размеру браслеты, оснащенные:
- атравматичным крючком;
- фотографией пациента;
- штрих-кодами;
- радиочастотными системами.
Перед проведением процедуры в сознании медсестра (лаборант) должна побеседовать с пациентом, чтобы установить его личность и проверить правильность назначений, воспользовавшись утвержденными правилами.
Амбулатория
Вызывая из холла в кабинет определенного пациента, медработник может называть только имя и фамилию, не озвучивая другие данные пациента. Пациент, уже зайдя в кабинет, сам должен подтвердить свою личность. Необходимо удостовериться, что в кабинет зашел именно вызванный пациент, а не однофамилец или иное лицо. Для этого попросите вошедшего предоставить документ, удостоверяющий личность, или же назвать свои паспортные данные. Полученные сведения нужно сравнить с зафиксированными в меддокументации.
Реанимация
При поступлении в реанимационное отделение пациента с неустановленной личностью или в бессознательном состоянии точную идентификацию пациента произвести крайне трудно. Поэтому медработник должен провести временную контрольную идентификацию. Для этого нужно прикрепить к руке браслет с номером истории болезни. Его необходимо использовать при составлении заявок на проведение диагностических обследований.
Читайте: "Отпуск медработников — сколько, на каких условиях"
Пациент комбустиологического профиля
В некоторых случаях, наручный идентификационный браслет нельзя прикрепить. Например, у пациентов с тяжелыми ожогами. Поэтому его крепят к кровати пациента, и об этом вносят запись в медицинские документов.
При этом именная или номерная бирка на кровати пациента не может быть использована для полного подтверждения личности пациента.
Все случаи, предусматривающие прикрепление идентификационной бирки к кровати, нужно четко регламентировать.
NB! Ни в коем нельзя:
- осуществлять медицинские манипуляции пациенту, личность которого не подтверждена;
- задавать вопросы по типу «Вы Петров?» вместо «Назовите, пожалуйста, Вашу фамилию, имя, отчество и дату рождения»;
- производить идентификацию пациента по надписям на его кровати или на медоборудовании;
- использовать для этой же цели номер палаты.
Пациент в бессознательном состоянии
Если пациент спит, необходимо его разбудить и идентифицировать личность. Помощь в этом могут оказать находящаяся рядом медсестра или родственники пациента. Близкие пациенту люди могут огласить его паспортные данные, в свою очередь информация о человеке, который подтвердил личность пациента, должна быть зафиксирована в меддокументации.
Полученные о пациенте сведения необходимо сравнить с данными на заявке на проведение исследования на идентификационном браслете. В случае их несовпадения, обнаруживший его сотрудник должен сообщить об этом ответственному по смене.
Несовершеннолетние
Идентифицировать несовершеннолетних пациентов нужно так же, как и взрослых. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Подтвердить личность ребенка может медсестра, родители, или люди, осуществляющие уход. Родственник должен указать имя ребенка, его адрес, дату рождения. Информация о человеке, который подтвердил личность пациента, должна быть зафиксирована в меддокументации и на наручном браслете.
Для идентификации личности пациента, не достигшего 18 лет, нельзя использовать сведения, полученные от его соседей по палате.
Разобравшись в частных случаях, рассмотрим обобщенный алгоритм идентификации пациента.
Читайте: "Доплаты медсестрам: условия начисления и примеры из практики"
Алгоритм идентификации личности пациента
ШАГ 1. Поздоровайтесь с пациентом.
ШАГ 2. Сообщите ему свое имя, отчество и занимаемую должность.
ШАГ 3. Попросите пациента разборчиво назвать свое ФИО, дату рождения и адрес.
ШАГ 4. Сравните полученную информацию с имеющейся в меддокументации.
ШАГ 5. Если во время идентификации пациента Вы обнаружили расхождения в данных, сообщите об этом ответственному по смене.
