Оперативне втручання несе в собі певні ризики для пацієнта. Саме тому якісно проведене обстеження пацієнта анестезіологом, знеболення та ретельний нагляд за ним в післяопераційному періоді має суттєве значення. Форма № 003-3/о є медичним документом, який заповнює анестезіолог на кожного пацієнта, якому заплановане оперативне втручання.
Наказом МОЗ № 110 від 14.02.2012 року (надалі, наказ № 110) затверджено форму первинної медичної документації № 003-3/о та інструкцію щодо заповнення форми № 003-3/о «Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення». Форма належить до переліку основних документів, які ведуть в медичних закладах, котрі надають стаціонарну хірургічну допомогу. Після заповнення, документ підшивають до медичної карти стаціонарного хворого та зберігають протягом 25 років.
Читайте: "Форма № 001/о: Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації"
Заповнення форми № 003-3/о
Форму 003-3/о заповнюють в медичних закладах, котрі спеціалізуються на наданні стаціонарної хірургічної допомоги населенню. Документ має у своєму складі три сторінки, що містять:
- відомості стосовно передопераційного огляду пацієнта анестезіологом (заповнює лікар-анестезіолог за одну добу до призначеної дати оперативного втручання);
- листок загального знеболення;
- протокол загального знеболення.
Читайте: "Правила хранения медицинской документации"
Скачайте бланк форми форми № 003-3/о
Читайте: "Правила хранения медицинской документации"
Як заповнювати форму № 003-3/о
| Сторінка | Вид інформації | Зміст інформації |
| Перша сторінка | Передопераційний огляд анестезіологом | Прізвище, ім’я та по батькові пацієнта |
| Вік пацієнта | ||
| Анамнез життя та захворювання, алергічні реакції, якщо такі виникали в минулому | ||
| Шкідливі звички | ||
| Дані про тривалий прийом медикаментів | ||
| Дані об’єктивного огляду, лабораторних та інструментальних методів обстеження | ||
| Висновок | Зазначені рекомендації стосовно підготовки пацієнта до оперативного втручання, призначені йому медикаменти та ступінь операційного ризику | |
| Друга та третя | Листок знеболення та протокол знеболення | Дані про перебіг наркозу, особливості анестезіологічної допомоги та рекомендації фахівця стосовно подальшого нагляду за пацієнтом. |
Форма № 003-3/о завіряє підписом лікаря-анестезіолога. Він же несе відповідальність за усю інформацію, яку вносить до документа.
Читайте більше:
