Медицинские отходы — это отходы, образовавшиеся в результате медицинского обслуживания в заведениях, которые в установленном порядке получили лицензию на медицинскую практику (не считая предприятий, производящих фармацевтическую продукцию, и медицинских отходов, образующихся в быту).
✎ Медицинские отходы: СанПиН. Требования к обращению с медицинскими отходами в учреждениях здравоохранения Украины устанавливают Державні санітарно-протиепідемічні правила і норми щодо поводження з медичними відходами (приказ Минздрава от 08.06.2015 № 325).
Классы медицинских отходов
Выделяют такие категории медицинских отходов: A, B, C, D. Далее — медицинские отходы их характеристика.
Категория А: эпидемически безопасные
Маркируются белым или зеленым цветом.
В эту категорию входят отходы:
- не контактировавшие с биожидкостями или внутренними средами пациентов
- мусор немедицинского характера
- остатки пищи
Пищевые остатки собирают отдельно и хранятся не далее, чем до конца смены. Для этого в буфетах нужно установить баки многоразового или пакеты одноразового использования. Затем отходы следует переместить в мусоросборник отделения, на период, не превышающий 24 часа, а затем транспортировать на место временного хранения на территории больницы.
✅✅✅ Как контролировать качество уборки в больнице
Классификация медицинских отходов
Категория В: эпидемически опасные
Маркируются красным цветом.
Данная категория включает в себя предметы, контактировавшие с инфицированным материалом, в результате чего они считаются контаминированными инфекционными агентами. К ним относятся:
- использованные медицинские инструменты
- контаминированные биологическими жидкостями предметы
- органические медицинские отходы пациентов
- отходы медицинских лабораторий, содержащие различные возбудители
- мокрота пациентов с подозрением или наличием возбудителей туберкулеза
- пищевые отходы (при наличии в отделении больного с опасным инфекционным заболеванием или подозрениями в этом)
Медицинский персонал обязан обеззараживать (проводить дезинфекцию) отходы этой категории.
Эти отходы в течение рабочей смены собирают в месте появления:
- острый инструментарий и жидкие органические отходы (кровь, отделяемое дренажей, мокроты) собирают в твердые контейнеры, стойкие к действию влаги, и обеззараживается с применением химических дезинфектантов
- ватные шарики, операционные салфетки, перчатки, текстильная одноразовая медицинская одежда, загрязненная биожидкостями, обеззараживаются химическим способом в обозначенных контейнерах/емкостях в отделении с последующей транспортировкой к местам на территории больницы, где их временно хранят в пакетах одноразового использования при наличии бирки с обозначением
- медицинские отходы органического происхождения и гемаконы транспортируют в герметичных, не чувствительных к влаге пакетах с маркировкой в патолого-анатомическое отделение для дальнейшей кремации
- штаммы, остатки питательных сред, лабораторные чашки и оборудование для их переноса и т.д. и лабораторные контейнеры для мокроты дезинфицируют физическим методом (автоклавирование) в условиях бактериологического отдела клинико-диагностической лаборатории, после чего утилизируют вместе с бытовыми отходами
- остатки пищевых отходов и мокроты от пациентов при наличии инфекционного заболевания обеззараживают химическим методом в помещении по месту изоляции больного в герметично закрытых контейнерах
Емкости для многократного сбора медицинских отходов дезинфицируют на рабочих местах после каждого использования.
Отходы категории В накапливают и хранят непродолжительное время в помещениях мусоросборников отделения в отдельной зоне, маркированной красным цветом и надписью «Особенно опасно».
Пересыпать и утрамбовывать отходы этой категории категорически запрещено, кроме аварийных ситуаций.
Категория С: отходы, представляющие химическую угрозу
Маркируются желтым цветом.
В эту категорию причислены предметы, содержащие ртуть, элементы питания, лампы освещения, приборы с содержанием тяжелых металлов.
Для хранения таких медицинских отходов выделяют специальное помещение за пределами отделения, ограничивая доступ к нему других лиц.
Категория D: отходы, образовавшиеся при использовании радиоизотопов
К этой категории причисляются любые материалы, образовавшиеся в результате применения радиоактивных веществ, независимо от их агрегатного состояния, с медицинской целью и имеющие уровень радиации, превышающий нормы.
Осуществляя любые действия с отходами категории D (отходы РИД лаборатории — шприцы, флаконы, перчатки, ватные шарики с РФП) нужно соблюдать требования законодательства Украины по обращению с радиоактивными отходами и нормы радиационной безопасности.
Хранение и обеззараживание медицинских отходов
Чтобы дезинфицировать отходы категории А децентрализованным способом, просто установите в заведении специальную установку.
Емкости, содержащие безопасные отходы, следует держать на выделенной для этого асфальтированной и огражденной площадке. При этом важно соблюдать минимальную дистанцию от леченых корпусов и помещений приготовления и приема пищи в 25 м.
Прием, хранение и обеззараживание отходов и т.п. согласно приказу об утилизации медицинских отходов проводится в обособленном здании хозяйственной зоны, оснащенном подъездными путями или непосредственно в корпусе, например, в подвале, оборудованном автономной вытяжной вентиляцией. Нельзя забывать об ограничении дистанции в 25 м.
Помещение делят на «чистую» и «грязную» зоны согласно определениям, приведенным в приказе № 325, посвященном утилизации медицинских отходов. В этом приказе также описаны необходимые высота, освещение, воздухообмен и другие параметры указанного помещения. Отмечено, что нужно разместить бактерицидные УФ-лампы или другие обеззараживающие воздух устройства.
Даны рекомендации по проведению текущих и генеральных уборок. Так, текущие проводится влажным способом еженедельно с применением моющих дезинфектантов. Генеральные – ежемесячно с удалением видимых загрязнений обработкой дезинфицирующим раствором всех поверхностей и оборудования.
✅✅✅ Смена постельного белья без пациента: алгоритм
Для обработки «чистой» и «грязной» зон необходимо выделить отдельный инвентарь, различный по маркировке.
В приказе об утилизации изделий медицинского назначения также уделено внимание учету медицинских отходов, что предусматривает фиксацию количества отходов по категориям и оформление актов передачи организации, занимающейся перевозками, или субъектам хозяйствования, лицензированным на обращение с отходами.
Итак, подведем итоги.
Категория А включает:
- остатки пищи, кроме таковых в инфекционных, венерологических и фтизиатрических отделениях
- отходы, не контактировавшие с потенциально инфицированным биоматериалом
- бытовой мусор
Собирают их раздельно в многократные контейнеры, где хранят не более 24 часов. Запаса емкостей должно хватать хотя бы на сутки. Далее контейнеры моют, дезинфицируют.
Крупногабаритные медицинские отходы, контаминированные биожидкостями, дезинфицируют, переносят в специальное помещение.
Контролюйте якість ЗІЗ і створіть зрозумілі для працівників інструкції з їх експлуатації. Видавайте, приймайте від працівників і зберігайте ЗІЗ згідно з Мінімальними вимогами і локальною документацією
Отходы категории B — потенциально зараженные. Сюда относим все, что контактировало с биожидкостями:
- использовавшиеся во время работы медицинские инструменты
- контаминированные кровью предметы
- отходы органического происхождения
- остатки пищи из инфекционных отделений
- отходы медицинских лабораторий
- отходы, контаминированные мокротой пациентов, потенциально инфицированных туберкулезом
Такие отходы дезинфицируются физическими методами, а остатки пищи – химическим.
Обратите внимание, если в вашем ЛПУ нет централизованного помещения для обеззараживания, то делать это следует в местах образования отходов.
✅✅✅ Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий
Также нельзя игнорировать следующих требований относительно отходов, причисленных к категории В — НЕЛЬЗЯ:
- разрезать изделия
- отделять иглу от шприца
- пересыпать изделия
- утрамбовывать отходы
Следует их в течение рабочей смены собрать в твердую или одноразовую мягкую упаковку.
Острые предметы должно собирать в твердую, непрокалывающуюся, влагостойкую емкость, закрывающуюся крышкой.
Отходы органического происхождения собирают в герметичные, устойчивые к действию влаги контейнеры и перемещают в помещение временного хранения, после чего сжигаются.
Рвотные массы, моча, фекалии после предварительного обеззараживания сливаются в канализационную систему.
Нельзя допускать вывоз недезинфицированных отходов из территории ЛПУ.
Все отходы после обезвреживания передают фирмам, лицензированным на утилизацию медицинских отходов.
Отходы категории C хранятся в отдельных помещениях в контейнерах с крышками и специальными обозначениями.
Остатки цитостатиков и генотоксических препаратов необходимо обязательно дезактивировать перед их сборкой и хранением, утилизировать можно только при наличии соответствующей лицензии.
