Інфекційний контроль: як працювати за новими вимогами
Периферические венозные катетеры применяют для поддержания или коррекции водно-электролитного баланса при невозможности приема жидкости через рот, при необходимости повторного введения лекарств, переливании крови и ее компонентов, парентерального питания, общей или регионарной анестезии.
NB! Нельзя пользоваться периферическими венозными катетерами для ввода некоторых растворов или лекарств с раздражающим действием на вену.
✅✅✅ Алгоритм внутривенного введения лекарств
Постановка периферического венозного катетера: чек-лист
Выбор вены
При выборе вены следует ориентироваться на максимально периферические вены, так как при замене катетера нельзя устанавливать его ниже по вене от места предыдущей катетеризации.
Выбирать вену нужно по критериям:
- вены периферические
- хорошо визуализированы с развитыми коллатералями
- размещены на не доминирующей стороне тела (у правши — левый бок, в левши —правый)
- находятся на стороне, противоположной оперативному вмешательству
- вены с наибольшим диаметром
- прямые участки вен не должны быть меньше длины канюли
При этом следует избегать:
- вен нижних конечностей
- мест на сгибе (суставы)
- вен, близких к артерии, и глубоко расположенных вен
- вен на конечностях с нарушением оттока
- срединной вены локтя (vena mediana cubiti)
- плохо визуализированных поверхностных вен
- вен с признаками раздражения от предыдущих уколов
- участков лимфаденопатии
- инфицированных участков и участков с поврежденной кожей
- ломких и склерозированных вен
На рис. 1 приведена анатомия вен верхней конечности, где показаны вены для катетеризации.
Рис. 1. Вены кисти и предплечья
Как определить размер катетера
Все периферические венозные катетеры имеют несколько метрических характеристик, основными из которых являются диаметр и длина. Диаметр катетера измеряют в Гейджах (G) и миллиметрах. Размеры катетеров подтверждаются цветной маркировкой в соответствии с международными стандартами. Длина катетера измеряется в миллиметрах.
Измерение диаметра в Гейджах выполняют так: количество канюль (трубок), которое помещается в окружность диаметром 1 дюйм (25,4 мм) — размер в Гейджах (рис. 2).
Рис. 2. Определение калибра катетеров в Гейджах (G)
Для удобства использования периферических венозных катетеров производители применяют цветную маркировку. Ниже можно видеть зависимость скорости потока от размеров катетера и соответствующие цветные маркировки.
Цветная маркировка периферических венозных катетеров
Цвет маркировки | Размер | Поток, мл/хв | Применение | |
у гейджах, G | у миллиметрах, мм | |||
Оранжевый | 14 | 2,1 × 50 | 343 | Быстрое переливание больших объемов крови и вязкой жидкости |
Серый | 16 | 1,7 × 50 | 196 | Быстрое переливание больших объемов крови и жидкости |
Белый | 17 | 1,5 × 45 | 128 | Переливание больших объемов крови и жидкости |
Зеленый | 18 | 1,3 × 45/33 | 96/103 | Пациенты, нуждающиеся в переливании компонентов крови |
Розовый | 20 | 1,1 × 33/25 | 61/65 | Пациенты на длительной внутривенной жидкостной терапии (2—3 литра в сутки) |
Голубой | 22 | 0,9 × 25 | 36 | Пациенты на длительной внутривенной жидкостной терапии (онкология, педиатрия) |
Желтый | 24 | 0,7 × 19 | 22 | Онкология, педиатрия |
Фиолетовый | 26 | 0, 65 × 19 | 13 | Онкология, педиатрия |
Безпечна дезінфекція та утилізація разових медвиробів
Согласно формуле Пуазейля объемная скорость (мл/мин) зависит и от давления, и от длины трубки, и от вязкости жидкости. Темп инфузии повысится при повышении уровня флакона, укорочении катетера и разведении эритроцитарной массы физраствором.
Скорость потока жидкости зависит от диаметра трубки. Катетеры одинакового диаметра могут иметь различную длину, в зависимости от чего меняется их пропускная способность.
Следовательно, для определения скорости жидкости нужно пользоваться формулой:
Где V — скорость жидкости
R — радиус трубопровода
P1 – P2 — разница давлений на входе и на выходе из трубки
η — вязкость жидкости
L — длина трубки
✅✅✅ Внутрибольничные инфекции: профилактика, распространение, классификация
Техника катетеризации: распространенные ошибки
При установке катетера важную роль играет соблюдение правил асептики. Ведь во время выполнения такой манипуляции довольно легко занести в кровь пациента инфекцию, что приведет к воспалению и осложнениям.
Ниже размещены Рисунки 3 и 4, на которых катетер при установлении держат НЕПРАВИЛЬНО. Посмотрите на них и попробуйте самостоятельно оценить, где есть угроза?
Рис. 3, 4. Пример неправильного содержания катетера при установлении
Правильно! Во время захвата катетера для установки нельзя касаться пальцами той части катетера, которую вводят в тело пациента. Необходимо держать катетер не только за крылышки, но и за захват иглы, иначе катетер снимется с иглы при пункции кожи.
Перегляньте у цій статті чотири відеозаписи вебінарів від журналу «Довідник головної медичної сестри», щоб: ☀ правильно упровадити інфекційний контроль, ☀ працювати з УФ-опромінювачами, ☀ уникнути відповідальності за чужі помилки ☀ та подбати про власну безпеку на роботі
