Периферичні венозні катетери застосовують для підтримування або корекції водно-електролітного балансу при неможливості прийому рідини крізь рот, у разі необхідності повторного внутрішньовенного введення ліків, переливання крові та її компонентів, парентерального харчування, загальної або регіонарної анестезії.
NB! Не можна послуговуватися периферичними венозними катетерами для введення деяких розчинів або ліків з подразнювальною дією на вену.
Катетеризація периферичної вени: алгоритм
Як обрати вену
При виборі вени слід орієнтуватися на максимально периферичні вени, оскільки при заміні катетера не можна установлювати його нижче по вені від місця попередньої катетеризації.
Обирати вену потрібно за такими критеріями:
- вени периферичні
- добре візуалізовані, з розвинутими колатералями
- розміщені на недомінуючому боці тіла (у правші — лівий бік, у шульги — правий)
- знаходяться на боці, протилежному оперативному втручанню
- вени з найбільшим діаметром
- прямі ділянки вен не мають бути меншими за довжину канюлі
При цьому варто уникати:
- вен нижніх кінцівок
- місць на згині (суглоби)
- вен, близьких до артерій, і глибоко розташованих вен
- вен на кінцівках із порушенням відтоку
- серединної вени ліктя (vena mediana cubiti)
- погано візуалізованих поверхневих вен
- вен з ознаками подразнення від попередніх уколів
- ділянок лімфаденопатії
- інфікованих ділянок та ділянок з ушкодженою шкірою
- ламких та склерозованих вен
На рис. 1 наведено анатомію вен верхньої кінцівки, де показані вени для катетеризації.
Рис. 1. Вени кисті та передпліччя
✅✅✅ Внутрішньолікарняні інфекції: катетер-асоційовані зараження кровотоку
Як визначити розмір катетера
Усі периферичні венозні катетери мають кілька метричних характеристик, основними з яких є діаметр і довжина. Діаметр катетера вимірюють у гейджах (G) і міліметрах. Розміри катетерів підтверджуються кольоровим маркуванням відповідно до міжнародних стандартів. Довжина катетера вимірюється у міліметрах.
Вимірювання діаметра в гейджах виконують так: скільки канюль (трубок) вміщується в окружність діаметром 1 дюйм (25,4 мм), такий і розмір у гейджах (рис. 2).
Рис. 2. Визначення калібру катетерів у гейджах (G)
Для зручності використання периферичних венозних катетерів виробники застосовують кольорове маркування. Нижче можна бачити залежність швидкості потоку від розмірів катетера та відповідні кольорові маркування.
Як правильно утилізувати ЗІЗ
Кольорове маркування периферичних венозних катетерів
Колір маркування | Розмір | Потік, мл/хв | Застосування | |
у гейджах, G | у міліметрах, мм | |||
Помаранчевий | 14 | 2,1 × 50 | 343 | Швидке переливання великих об’ємів крові та в’язкої рідини |
Сірий | 16 | 1,7 × 50 | 196 | Швидке переливання великих об’ємів крові та рідини |
Білий | 17 | 1,5 × 45 | 128 | Переливання великих об’ємів крові та рідини |
Зелений | 18 | 1,3 × 45/33 | 96/103 | Пацієнти, які потребують переливання компонентів крові |
Рожевий | 20 | 1,1 × 33/25 | 61/65 | Пацієнти на тривалій внутрішньовенній рідинній терапії (2—3 літри на добу) |
Блакитний | 22 | 0,9 × 25 | 36 | Пацієнти на тривалій внутрішньовенній рідинній терапії (онкологія, педіатрія) |
Жовтий | 24 | 0,7 × 19 | 22 | Онкологія, педіатрія |
Фіолетовий | 26 | 0, 65 × 19 | 13 | Онкологія, педіатрія |
Згідно з формулою Пуазейля об’ємна швидкість (мл/хв.) залежить і від тиску, і від довжини трубки, і від в’язкості рідини. Тобто темп інфузії підвищиться при підвищенні рівня флакону, укороченні катетера та розведенні еритроцитарної маси фізрозчином.
Особливо швидкість потоку рідини залежить від діаметра трубки. Катетери однакового діаметра можуть мати різну довжину, залежно від чого змінюється їхня пропускна спроможність.
Отже, для визначення швидкості рідини потрібно послуговуватися формулою:
де V — швидкість рідини R — радіус трубопроводу P1 – P2 — різниця тисків на вході і на виході з трубки η — в’язкість рідини L — довжина трубки |
✅✅✅ Катетеризація периферичних вен: як уникнути ускладнень
Техніка катетеризації: поширені помилки
Під час встановлення катетера важливу роль відіграє дотримання правил асептики. Адже під час виконання такої маніпуляції доволі легко занести у кров пацієнта інфекцію, що призведе до запалення та ускладнень.
Нижче розміщено Рисунки 3 та 4, на яких катетер при встановленні тримають НЕПРАВИЛЬНО. Подивіться на них та спробуйте самостійно оцінити, де є загроза?
Рис. 3, 4. Приклад НЕПРАВИЛЬНОГО тримання катетера під час встановлення
Правильно! Під час захвату катетера для встановлення не можна торкатися пальцями до тієї частини катетера, яку вводять у тіло пацієнта. Необхідно тримати катетер не тільки за крильця, а й за захват голки, інакше катетер зніметься з голки при пункції шкіри.
Програма «Профілактика ВІЛ-інфікування у медичному закладі»: ⭐ захист від професійного зараження ⭐ дії у випадку аварійних ситуацій
