Приказ по дезинфекции и стерилизации ► СКАЧАТЬ
Основной документ, регламентирующий обращение с медизделиями, — Государственные санитарные нормы и правила «Дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація медичних виробів в закладах охорони здоров’я», утвержденные приказом Минздрава от 11.08.2014 № 552 (Правила № 552). В обработке инструментов медицинского назначения Правила № 552 выделяет три этапа.
Этапы обработки медицинских инструментов:
- дезинфекция
- предстерилизационная очистка (ПСО)
- стерилизация
Неправильная дезинфекция и стерилизация мединструментов может стать причиной инфицирования персонала и пациентов, повреждения инструментария, нанести значительный экономический ущерб медучреждению. Неправильное использование дезсредств и отсутствие специальных емкостей для обеззараживания может вызвать аллергические реакции у персонала, отсутствие соответствующих дозирующих систем — чрезмерные расходы дезсредства и т. д.
ВБИ — любое клинически определенное инфекционное заболевание, поражающее как пациентов, находящихся в стационаре или на амбулаторном лечении, так и работников учреждения. Симптомы заболевания могут проявляться во время или после пребывания в больнице.
✅✅✅ Стерилизация медицинских инструментов: методы, режимы, инструкция для ЛПУ
По риску передачи ВБИ мединструменты подразделяют на классы:
- некритические — контактируют со здоровой кожей, не имеют контакта со слизистыми, поэтому подлежат очищению или дезинфекции низкого уровня
- полукритические — контактируют со слизистыми или поврежденной кожей, должны обеззараживаться дезинфекцией высокого уровня
- критические — проникают в стерильные ткани, в частности полости тела и сосуды, поэтому подлежат дезинфекции, ПСО и стерилизации
Как указывалось ранее, существует 3 этапа обработки инструментов медицинского назначения — дезинфекция, стерилизация, ПСО. Остановимся подробнее на каждом из них.
Дезинфекция — первый этап обработки мединструментов
Дезинфекция — одно из приоритетных направлений в борьбе с ВБИ. Поэтому рекомендуем разобраться, когда и как проводить дезинфекцию, какие средства для этого использовать.
Методы дезинфекции
Общим правилом в медицине является: сначала дезинфицируй — потом очищай! В качестве исключения может выступать только большое количество органической нагрузки или закрытая система (моечные машины).
Дезинфекция — это физический или химический процесс, уничтожающий все микроорганизмы за исключением бактериальных спор.
Существует три уровня дезинфекции:
Уровень | Объекты уничтожения |
низкий | вегетативные формы |
средний | бактерии, большинство вирусов и грибов |
высокий | все микроорганизмы, кроме спор |
Все медизделия дезинфицируют сразу после использования. Наборы инструментов и отдельные инструменты считают использованными после вскрытия упаковки. После дезинфекции изделия многократного применения отмывают от остатков дезсредств.
Програма «Профілактика ВІЛ-інфікування у медичному закладі»: ⭐ захист від професійного зараження ⭐ дії у випадку аварійних ситуацій
Метод дезинфекции выбирают в зависимости от особенностей инструментария и его назначения. Физический, химический или комбинированные методы применяют в соответствии с режимами, уничтожающими вирусы, бактерии и грибы. В операционном блоке, процедурном кабинете и т. д. важно использовать такие дезинфицирующие средства, которые не дают фиксироваться белковым компонентам.
Нельзя проводить дезинфекцию (кроме механизированного метода в моечно-дезинфицирующих машинах) одновременно с ПСО материалов, загрязненных кровью и другими биожидкостями.
✅✅✅ Приймальне відділення інфекційної лікарні: правила роботи
Мединструменты дезинфицируют в специальных емкостях или в моечно-дезинфицирующих машинах. Емкости для обеззараживания должны быть безопасны и удобны для этого процесса (плотная крышка, перфорированный поддон (решетка), фиксирующая пластина), сохранять активность рабочих растворов. На этикетках, прикрепляемых к сосудам, должно быть указано:
- наименование дезраствора
- его концентрация
- дата изготовления
- предельный срок годности
Для качественной дезинфекции нужно четко понимать, на что влияют химические вещества, которые мы используем, и соблюдать несложные правила. Современное дезсредство должно быть безопасным, экономичным и эффективным. Основными дезинфицирующими агентами являются альдегиды, пероксидные соединения, надуксусная кислота, амины и гуанидины.
Спектр действия соединений, используемых для дезинфекции
Название | Действие |
Бигуанидины | Меняют проницаемость клеточной мембраны, что приводит к утечке веществ из клетки |
Хлориды | Уничтожают ДНК и белок, увеличивают проницаемость оболочки |
Спирты | Денатурирует белки и разбирают клеточную мембрану |
ЧАС (четвертичные аммонийные соединения) | Повреждают клеточную мембрану, вызывают утечку и деградацию |
Пероксид водорода | Атакует важные компоненты клетки и отделяет белки от оболочки |
ПСО — второй этап обработки мединструментов
Следующим за дезинфекцией и предшествующим стерилизации этапом обработки медицинских инструментов является ПСО.
ПСО — это удаление органических загрязнений и остатков ЛС из внутренних и внешних поверхностей инструментария перед стерилизацией. Осуществляют его с помощью детергентов, ферментных препаратов, с механическими устройствами или без них.
Место — ЦСО медучреждения. Если нет стерилизационного отделения или используют ограниченное количество мединструментария, ПСО можно проводить в специально выделенных для этого помещениях.
Время — после проведения дезинфекции в качестве отдельной процедуры или совместно с ней. Одновременно дезинфицировать и проводить ПСО можно в том случае, если нет загрязнений биожидкостями, а моющее средство обладает дезинфицирующими свойствами.
Оценка — качество ПСО оценивается постановкой азопирамовой пробы на наличие остатка крови и фенолфталеиновой пробы на наличие остатка щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств с рН более 8,5).
Во время ПСО не забывайте промывать и высушивать изделия.
Промывание необходимо для того, чтобы удалить загрязнения и очистители, предотвратить образование пятен и достичь полной чистоты. Если после очистки изделие необходимо дезинфицировать, то важно удостовериться, что остатки очистителя удалили — очиститель может нейтрализовать дезинфектант.
Высушивание изделия препятствует размножению микробов. Все предметы, не требующие дальнейшей обработки, высушивают перед хранением. Это помогает предотвратить коррозию оборудования из нержавеющей стали. Перед дезинфекцией и стерилизацией также нужно подсушить изделия, поскольку вода может ослаблять действие химического дезинфектанта.
✅✅✅ Особо опасные инфекции: виды, противодействие, обучение медперсонала
Когда нестерильная поверхность влажная, она покрывается «биопленкой». Образование биопленки — еще один неблагоприятный для обеззараживания фактор. Стадии формирования биопленки:
- первичное прикрепление микроорганизмов к поверхности (адгезия или сорбция)
- терминальное (необратимое) прикоепление микробов — фиксация
- созревание бактерии
- рост бактерии
- выброс бактерии (дисперсия)
Стадия первичного прикрепления обратима. Но уже на стадии фиксации микроорганизмы выделяют полимеры, вызывающие прочную адгезию. Образованные бактерии периодически отрываются от поверхности и прикрепляются к другим местам.
Чтобы избавиться от биопленки, используйте энзимные препараты. Они содержат протеазы, липазы, амилазы и расщепляют ткани микроорганизмов.
Як проводити знезараження речей хворих
Стерилизация — третий этап обработки мединструментов
Третьим в пошаговой процедуре обработки медицинских инструментов этапом является стерилизация — полное уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и бактериальных спор. Важное условие стерилизации — качественное проведение дезинфекции и ПСО.
Вид | Метод | Агент стерилизации |
Физический | Паровой | Водяной пар под давлением |
Воздушный | Сухой горячий воздух | |
Инфракрасный | Инфракрасное излучение | |
Гласперленовый | Нагретые стеклянные шарики | |
Химический | Газовый | Раствор окиси этилена |
Плазменный | Пары раствора перекиси водорода | |
Жидкостный | Растворы с содержанием альдегида, кислорода, хлора |
Одним из наиболее современных методов стерилизации является плазменный, кроме того, наиболее экономически выгодный способ обработки медицинских инструментов, изготовленных из термочувствительных и гигрочувствительных материалов, а также инструментов, содержащих узкие труднодоступные каналы. Неправильное обеззараживания таких изделий может привести к инфицированию пациента. Принцип действия плазменного метода стерилизации: как агент стерилизации используют пары водного раствора пероксида водорода и низкотемпературную плазму.
5 критериев выбора метода стерилизации:
- Гарантия качества стерилизации при минимальных затратах
- Оперативность
- Минимальное влияние на окружающую среду
- Совместимость материалов инструментария с методом стерилизации
- Простота и безопасность
Во время обработки следует четко соблюдать требования СанПиНа:
- запрещается стерилизовать инструменты в кабинетах, где производится оказание медпомощи пациентам, а также в других помещениях, которые не удовлетворяющих все санитарно-гигиенические требования и требования противоэпидемического режима, необходимые для процесса стерилизации
- непозволительно использование сушильного шкафа для стерилизации воздушным методом
- медперсонал должен работать в стерильной одежде, которая полностью закрывает волосы на голове, бахилах (или дезинфицирующаяся обувь), защитной маске, стерильных перчатках. Изделия отмывают от остатков примененных средств стерильной водой.
- простерилизованные химическим методом изделия можно хранить не более 72 ч.
Итак, соблюдение правил дезинфекции и стерилизации инструментов медицинского назначения поможет сохранить инструментарий чистым, стерильным и без повреждений.
Попри санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи в закладі охорони здоров’я спалахнула внутрішньолікарняна інфекція. Як діяти медичному персоналу в такому випадку? Про це розповімо у статті та покажемо на прикладах, які документи вести
