Початковий пульпіт: протокол лікування (скачати)

Курс для керівника стоматології: СПРОБУВАТИ БЕЗПЛАТНО ⭐

Протокол лікування початкового пульпіту затверджений наказом МОЗ «Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги за спеціальностями «ортопедична стоматологія», «терапевтична стоматологія», «хірургічна стоматологія», «ортодонтія», «дитяча терапевтична стоматологія», «дитяча хірургічна стоматологія» від 23.11.2004 № 566 (далі — Наказ № 566). Наказ № 566 мав утратити чинність із 01.09.2021 (наказ МОЗ «Про визнання такими, що втратили чинність, деяких наказів Міністерства охорони здоров’я України» від 28.02.2020 № 590). Утім, МОЗ відтермінувало це рішення на рік — до 1 вересня 2022 року. Відповідні зміни профільне міністерство ухвалило наказом від 31.08.2021 № 1852.

✎ Використовуйте протоколи, затверджені МОЗ, і надалі.

✅✅✅ Документація стоматологічного кабінету

Гіперемія пульпи: дифдіагностика

Гіперемія пульпи — це захворювання зуба, що характеризується переходом глибокого карієсу в гострий обмежений пульпіт. Гіперемію пульпи ще називають початковим пульпітом.

Клінічна форма початкового пульпіту — гострий пульпіт, гіперемія пульпи. 

Початковий пульпіт діагностують за такими клінічними критеріями:

• локалізований самочинний біль упродовж 1—3 хв з великими проміжками (інтермісіями) до 12—24 год
• біль від температурних подразників протягом 1—3 хв
• больові приступи частіше виникають в нічний час
• біль виникла вперше добу тому
• глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину
• дентин розм’якшений, слабо пігментований, хрящоподібної консистенції або мало розм’якшений з різкою пігментацією (хронічний карієс)
• під час зондування виявляється помірний біль у ділянці проєкції рогу пульпи
• від холодної води виникає біль, що триває 1—2 хв
• перкусія зуба безболісна

Гіперемія пульпи: лікування

Гострий пульпіт лікують місцево. Розглянемо біологічний (консервативний) метод лікування пульпіту:

• перше відвідування хворого
  • антисептична обробка ротової порожнини
  • знеболювання — інфільтраційне, провідникове
  • препарування каріозної порожнини
  • у разі хронічного перебігу каріозного процесу з утворенням прошарку замісного дентину проводять розкриття рогу пульпи для кращого доступу медикаментозних препаратів
  • антисептична обробка каріозної порожнини
  • на дно каріозної порожнини накладають лікувальну пасту (за умови розкритого рогу пульпи можна замість пасти залишити ватяну кульку, змочену медикаментами

NB! Найчастіше використовують різні пасти, які містять гідроксид кальцію. Можна застосувати також інші лікарські засоби: антибіотики та їх комбінації, поєднання сульфаніламідних препаратів з антибіотиками, кортикостероїдами, кальцієвмісні засоби, ферментні препарати, препарати нітрофуранового ряду, глікозаміноглікани тощо

• • закриття каріозної порожнини герметичною пов’язкою
    
    
• друге відвідування хворого

• • повторення сеансу лікування — у разі наявності навіть незначного болю, підвищення реакції на термічні подразники, перкусію та збільшення електрозбудливості пульпи чи наявності хоча б одного з перерахованих симптомів 
    
    ✎ Через 5—7 днів за умови незадовільних результатів, наростання процесу запалення, консервативне лікування слід замінити на хірургічний метод (ампутація чи екстирпація)
    за відсутності больової реакції проводять подальше лікування.
    
    
  • антисептична обробка ротової порожнини
  • у разі застосування лікарської пасти з кортикостероїдами її обережно замінюють на препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим чи прямим покриттям пульпи
  • ізолювальна прокладка
    
    NB! Як ізолювальну прокладку не використовуйте цинк-фосфатний цемент!
    
    
  • пломбування каріозної порожнини, а за необхідності — відновлення коронки зуба цементами, компомерами, композиційними матеріалами, срібною амальгамою тощо залежно від топографо-анатомічних особливостей ураженого зуба
    
    ✎  Якщо пломбування відстрочують, то каріозну порожнину закривають тимчасовою пломбою з тимчасового пломбувального матеріалу.

Якщо проведене лікування ефективне, пацієнт не матиме скарг на больові відчуття у зубі, безболісно реагуватиме на перкусію, у нього не спостерігатиметься патологічних змін на слизовій оболонці в проєкції коренів ураженого зуба.

Гострий пульпіт: рекомендації

Для профілактики гіперемії пульпи рекомендуйте пацієнтам профілактичні огляди в стоматолога не рідше ніж раз на рік. Також:

• консультуйте щодо гігієни порожнини рота і методики чищення зубів
• призначайте:
  • індивідуальні засоби гігієни — зубні щітки середньої жорсткості, флоси
  • лікувально-профілактичні пасти, що містять фториди, солі кальцію та мінеральні солі

Також радьте раціонально харчуватися, зокрема обмежити вживання легкозасвоюваних вуглеводів.

✅✅✅ Інформована згода пацієнта на стоматологічне втручання

 Гострий початковий пульпіт — протокол лікування

Скачати 

Онлайн-курс «Управління стоматологічним закладом»

✔ Ліцензування медичної практики в стоматології ✔ Правові питання в роботі керівника ✔ Кадрові питання ✔ Перевірки у стоматології ✔ СЕРТИФІКАТ про підвищення кваліфікації

⭐ НАВЧАТИСЯ БЕЗПЛАТНО ⭐