Індикатори якості ► розробка + зразки документів
Реестр медицинских заключений (далее — Реестр) — это составляющая центральной базы данных электронной системы здравоохранения (далее — э-система). Медицинские заключения, которые вносят в Реестр, относятся к первичной учетной медицинской документации в электронной форме. Учитывайте сведения, которые в них содержатся, когда будете сдавать соответствующие отчеты.
Медицинское заключение — это электронный документ, формируемый на основании медицинских записей в системе, который содержит заключение врача о временной или постоянной утрате трудоспособности, пригодности к определенным видам деятельности, о состоянии здоровья пациента или по другим вопросам, определенных законодательством (п. 3 Порядку ведення Реєстру медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я, утвержденного приказом Минздрава от 18.09.2020 № 2136, далее — Приказ № 2136, Порядок № 2136).
Учреждение здравоохранения, которое имеет техническую возможность, обязано вносить медицинские заключения в Реестр. Что это значит?
✅✅✅ Номенклатура дел медицинского учреждения: как оформить
Когда начинать вести Реестр
Каждый роддом обязан выдавать медицинские заключения о рождении уже с 1 октября 2020 года. Остальные заключения заведения будут выдавать в сроки, которые определит законодательство. В любом случае вносите заключения в Реестр, если есть такая техническая возможность.
Техническая возможность возникает с даты, когда на веб-сайте э-системы обнародовали информацию о электронных медицинских информационных системах, подключенных к центральной базе данных и соответствующих расширению их функциональных возможностей, предусмотренных техническими требованиями, которые определяет НСЗУ (п. 6 Приказа № 2136).
До того как возникнет техническая возможность формировать и вносить в Реестр медицинские заключения о рождении, роддома заполняют бумажное медицинское свидетельство о рождении (форма № 103/у).
✎ НСЗУ создала дашборд «Статистика створення медичних висновків про народження дитини». Он содержит данные о заведениях, которые создают медицинские заключения о рождении, количество созданных и подписанных заключений; врачей, которые создают заключения.
Какую информацию указывать
Запись о медицинском заключении в Реестре содержит:
- номер записи
- ссылку на запись о —
-
- пациенте в Реестре пациентов
- враче, который сформировал и подписал медицинское заключение, в Реестре медицинских работников
- предприятии в Реестре субъектов хозяйствования в сфере здравоохранения
- дату и время формирования и регистрации медицинского заключения в Реестре
- вид медицинского заключения
- суть заключения врача согласно виду медицинского заключения
- срок действия медицинского заключения или указание «бессрочно»
- другие сведения, предусмотренные порядками формирования и выдачи медицинских заключений соответствующего вида, утвержденными Минздравом Украины
Врач подписывает медицинское заключение квалифицированной электронной подписью (п. 6 Порядка № 2136).
Как внести изменения в Реестр медзаключений
Чтобы внести изменения в медицинское заключение, создайте новую запись в Реестре. Одновременно проставьте отметку об отмене записи, в которую вносите изменения.
NB! Исходное содержание информации, содержащейся в медицинском заключении, сохраняется в центральной базе данных и не подлежит изменению или удалению.
Если обнаружите техническую неточность в заключении, которую внесли в Реестр, внесите соответствующие изменения в запись.
✅✅✅ Чи має право Держаудитслужба перевіряти, як медзаклад використовує кошти від НСЗУ
Кто имеет доступ к Реестру
Доступ пользователей к регистрации медицинских заключений и ознакомление со сведениями в Реестре регулируют:
- Порядок функціонування електронної системи охорони здоров'я, утвержденный постановлением КМУ от 25.04.2018 № 411
- порядки формирования и выдачи медицинских заключений соответствующего вида, утвержденные Минздравом
Пациент или его законный представитель имеет право просить предоставить ему информацию об этом пациенте, содержащуюся в Реестре. В таком случае медицинский работник с правом доступа к соответствующим данным предоставляет ему выписку из Реестра. Соблюдайте при этом требования Закона Украины «Про захист персональних даних» от 01.06.2010 № 2297-VI (п. 10 Порядка № 2136).
