Як проводити заходи з планової госпіталізації під час карантину
Пациентов лечат согласно Стандарту медицинской помощи «Коронавірусна хвороба (COVID-19)» (приказ Минздрава от 28.03.2020 № 722), который содержит Стандарт 3 «Стаціонарне лікування пацієнтів з COVID-19».
✅ ✅ ✅ Экстренная медицинская помощь пациентам с COVID-19
Коронавирус: обязательная госпитализация
Обязательной госпитализации при коронавирусе подлежат пациенты:
- в состоянии средней тяжести и тяжелом:
- признаки пневмонии и/или дыхательной недостаточности (увеличение частоты дыхательных движений выше физиологической нормы, кровохарканье, показатель SpO2 при измерении пульсоксиметром ≤ 93%)
- рентгенологически подтверждена пневмония
- при наличии клинико-инструментальных данных острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
- при наличии клинико-лабораторных данных сепсиса и/или септического шока (синдрома системного воспалительного ответа)
- при наличии клинико-лабораторных данных органной/системной недостаточности, кроме дыхательной
- независимо от тяжести состояния, если пациент относится к группе риска развития осложнений:
- тяжелое течение артериальной гипертензии
- декомпенсированный сахарный диабет
- иммуносупрессивные состояния
- тяжелая хроническая патология дыхательной и сердечно-сосудистой систем
- почечная недостаточность
- аутоиммунные заболевания
- тяжелые аллергические болезни
- цереброваскулярные заболевания в стадии декомпенсации
- онкологические заболевания
- независимо от тяжести состояния, если у пациента отмечается повышение температуры более 38 °С, которое плохо поддается коррекции (временное, не более чем на 1—1,5 часа, снижение на фоне приема жаропонижающих препаратов с последующим ее повышением)
Медицинская сортировка и лечение для больных с коронавирусом
При поступлении пациента в учреждение здравоохранения осуществляйте медицинскую сортировку, а именно:
- проведите раннее распознавание больных ТОРС, связанное с COVID-19 (приложение 10 к Стандарту)
- оцените тяжесть заболевания
- при необходимости начните меры медицинской помощи (приложение 11 к Стандарту)
NB! Пациентам с ТОРС и ОРДС, гипоксемией или шоком, обусловленными подтвержденным случаем COVID-19, раннюю поддерживающую терапию и мониторинг предоставляйте немедленно (приложение 11 к Стандарту).
✅ ✅ ✅ Мобильная медицинская бригада: структура, функции, организация работы
Пациентам с тяжелым течением подтвержденной COVID-19 обеспечьте мониторинг и коррекцию лечебных мероприятий в зависимости от сопутствующих патологических состояний. Мероприятия по профилактике инфекций и инфекционному контролю проводите в соответствии с положениями, приведенными в приложениях 6, 7 к Стандарту.
NB! Все зоны, где ухаживают за больными с тяжелым течением подтвержденной COVID-19, оборудуйте:
- пульсоксиметрами
- функциональными системами подачи кислорода
- одноразовыми кислородными интерфейсами (назальными канюлями, масками для лица с/без резервуарного мешка)
Отбор образцов для лабораторного тестирования
Отбор образцов для лабораторной диагностики проводите с учетом клинической картины с использованием СИЗ (приложение 3 к Стандарту). Транспортировку(ЕМЗ) с соответствующим направлением отправляйте в лабораторные центры Минздрава Украины по административно-территориальной принадлежности.
6 советов, как транспортировать образцы материалов для тестирования на SARS-CoV-2
Лечение больных, в которых подтвердили COVID-19
Больных с подтвержденной COVID-19 при неэффективности кислородной терапии (SpO2 ≤ 90%) оценивайте по ОРДС и гипоксемической дыхательной недостаточности и при необходимости оказывайте соответствующее лечение (приложение 12 к Стандарту).
Проводите постоянный мониторинг наличия у больных признаков септического шока (синдрома системного воспалительного ответа) и при необходимости осуществляйте соответствующее лечение (приложение 13 к Стандарту).
Всем пациентам с COVID-19 осуществляйте профилактику общих осложнений (приложение 14 к Стандарту).
NB! Протокол лечения больных COVID-19 утвержден приказом Минздрава Украины от 02.04.2020 № 762.
Госпитализация беременных женщин с подозрением на COVID-19
Беременных женщин с подозрением на COVID-19 госпитализируйте в специализированный стационар, определенный структурным подразделением по вопросам здравоохранения соответствующей админтерритории, не зависимо от возраста гестации (приложение 15 к Стандарту).
Беременным женщинам с подозрением на COVID-19 проводят терапию согласно вышеупомянутым стандартам, с учетом стандартов ведения беременности. Использование лекарственных средств вне инструкции должно базироваться на анализе риска и пользы (потенциальной пользы для матери и безопасность для плода).
NB! Назначают их только по решению консилиума врачей (лечебно-консультативной комиссии) в составе как минимум:
- заместителя главного врача
- врача-акушера-гинеколога
- врача-педиатра
- врача-терапевта
- врача-инфекциониста (при необходимости)
- врача-рентгенолога (при необходимости)
- врача-анестезиолога
Решение о рекомендации экстренных родов и прекращения беременности рассматривает консилиум врачей. При этом специалисты учитывают:
- возраст гестации
- состояние матери
- стабильность плода
Попри санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи в закладі охорони здоров’я спалахнула внутрішньолікарняна інфекція. Як діяти медичному персоналу в такому випадку? Про це розповімо у статті та покажемо на прикладах, які документи вести
