«Контрольную карту диспансерного наблюдения», форму № 030/о, заполняют во всех медучреждениях амбулаторно-поликлинического типа для учета больных и контроля лечебного процесса. Важно помнить, что в кожно-венерологических медучреждениях форма заполняется на больных, с кожными болезнями или трихомониазом. Если же пациент проходит лечение по поводу венерических или грибковых кожных болезней — эту форму не заполняют.
Читайте: "Медичні ризики: правові аспекти"
Форму № 030/о не заполняют в таких учреждениях:
- противотуберкулезных;
- онкологических (кроме случаев предопухолевых заболеваний);
- психоневрологических;
- наркологических.
Если у больного диагностировано два заболевания, которые не связаны между собой, то контрольную карту диспансерного наблюдения заводят для каждого заболевания.
Читайте: "Відмова лікаря від пацієнта: законодавство"
Как заполнять бланк № 030/о – формы контрольной карты диспансерного наблюдения?
Скачайте бланк формы № 030/о
Если диагноз установлен впервые, его записывают на титульной части бланка с правой стороны, указывают дату, когда он был установлен, и метод, который помог выявить заболевание, когда больной сам обратился к врачу или болезнь была обнаружена во время медосмотра.
Пункты 1-6: Информация о пациенте
Имя полностью, пол, дата рождения, адрес проживания, место работы или учебы, должность и т.д.
Пункт 7: Данные о посещении врача
Чтобы контролировать систематичность осмотров, сюда записывают даты назначенного и уже осуществленного посещения врача.
Пункт 8: Данные о заболеваниях
В это поле записывают изменения диагноза, указывают осложнения или сопутствующие заболевания.
Пункт 9: Мероприятия, проводимые для лечения больного и профилактики заболеваний
Указывают данные о:
- госпитализациях;
- санаторно-курортном лечении;
- трудоустройстве;
- инвалидности.
Пункты 10-13: Осмотры и обследования:
- осмотры врачей-специалистов;
- проведение лабораторного, функционального или инструментального обследований;
- реабилитационные мероприятия.
Читайте: "Реимбурсация в Украине"
Хранение формы № 030/о
Заполненные бланки № 030/о – формы контрольных карт диспансерного наблюдения хранят во врачебной картотеке. Чтобы отслеживать своевременность посещения пациентами врача, карты сортируют и хранят по срокам назначения следующего посещения и по нозологиям.
Заполняя форму, врач ставит подпись на карте и указывает дату заполнения. Если же врач ведет электронную карту диспансерного наблюдения, он должен указывать ту же информацию, которую содержит бумажная форма № 030/о.
