Відповідь
На це запитання за матеріалами ЦГЗ відповідає Експертус Медзаклад.
ВООЗ визнала антимікробну резистентність (АМР) однією з пріоритетних проблем системи охорони здоров’я в усьому світі. АМР вважається реальною загрозою здатності ефективного лікування та профілактики інфекційних хвороб для майбутніх поколінь. В умовах воєнних дій поширення збудників з АМР вже зараз набуває загрозливих масштабів для України та має потенціал для поширення далі.
Нідерланди — одна з держав, що приймає постраждалих від війни в Україні. Нідерландський національний епіднагляд не виявляв серед них мікроорганізми, мультирезистентні до антибіотиків до березня 2022 року, тоді ситуація різко змінилась. Із 1 березня до 31 серпня торік від 56 українських пацієнтів було виділено:
- 47 ізолятів карбапенемаз-продукуючих ентеробактерій
- 12 карбапенемаз-продукуючих Pseudomonas aeruginosa
- 3 карбапенем-резистентних Acinetobacter baumannii
- 13 ізолятів MRSA
NB! В Україні за даними епідеміологічного нагляду в окремих хірургічних відділеннях, які надають допомогу пораненим, серед збудників, виділених із ран, Klebsiella pneumoniae може досягати 47%. А резистентність окремих ізолятів до цефалоспоринів ІІІ покоління та фторхінолонів коливається від 30% до 100%, до карбапенемів від 1% до 81%
Розвиток АМР — це наслідок нераціонального або надлишкового використання антимікробних препаратів у різних сферах людської діяльності: сільському господарстві, ветеринарії, харчовій промисловості і, звичайно, у системі охороні здоров’я. Але катастрофічне поширення збудників, які вже набули резистентність до антимікробних препаратів, відбувається через недотримання в ЗОЗ заходів профілактики інфікування пацієнтів і медпрацівників.
Нові вимоги до інфекційного контролю: пройти курс
ВІК — незалежний структурний підрозділ у ЗОЗ, який забезпечує:
- заходи боротьби з АМР
- зниження ризиків поширення інфекційних хвороб, пов’язаних із наданням медичної допомоги (ІПНМД)
- реагування на ситуації, пов’язані з поширенням інфекційних хвороб всередині ЗОЗ
Усі завдання вимагають комплексного мультидисциплінарного підходу для виконання функцій. ВІК має бути укомплектований фахівцями різного медичного профілю — лікарями (в обов’язковому порядку лікарем-епідеміологом), сестрами медичними, клінічним фармацевтом.
✅✅✅Нові правила інфекційного контролю в Україні
За результатами моніторингу, який провели центри контролю та профілактики хвороб у 2022 році, ВІК створили та укомплектували не менше ніж на 75% у 82,6% ЗОЗ. Але чи дійсно заклад має укомплектований ВІК, який належно виконує свої функції? Чи робить він внесок у боротьбу із загрозою поширення в Україні збудників, нечутливих до дії антимікробних препаратів?
ВІК має забезпечити впровадження:
Одні з багатьох інструментів впровадження ПІІК:
- оцінювання наявної ситуації та складання індивідуальних планів дій для кожного ЗОЗ
- консультування з питань закупівель обладнання або витратних матеріалів
- розробка СОПів, у тому числі щодо профілактики ІПНМД й раціонального використання антимікробних препаратів, а також клінічних протоколів з емпіричної антимікробної терапії
- навчання працівників за всіма напрямами ПІІК
Укомплектований ВІК забезпечує систематичний моніторинг заходів із ПІІК у ЗОЗ. Такий комплексний підхід допомагає керівнику закладу отримати компетентну оцінку та пропозиції щодо покращення ПІІК. Водночас керівник зможе з різних боків підійти до вирішення проблеми поширення АМР і підвищити якість надання медичної допомоги.
Як вести облік лікарських засобів і медичних виробів
В Україні як у великій державі — десятки великих і сотні менших ЗОЗ із сотнями тисяч медиків, яких неможливо охопити та проконтролювати централізовано. ВІК у кожному окремому медзакладі — це джерело та осередок компетенцій щодо ПІІК і протидії поширенню АМР.
Нині існує проблема з комплектацією ВІК якісними кадрами. Вона пов’язана з відсутністю освітніх програм, які б давали змогу кандидатам і фахівцям, які вже працюють, отримати всі необхідні компетенції. З одного боку, це ускладнює організацію роботи таких структурних підрозділів, але з іншого — надає можливість вибудувати «правильну» систему через формування з «нуля» та навчання фахівців, які будуть носіями сучасних ідей і методів. Усе це потребує якісного навчання фахівців, їх подальшої підтримки та популяризації ВІК як важливого та авторитетного підрозділу в ЗОЗ, роль котрого має та буде зростати із часом.
Формування «сильних» і незалежних ВІК із добре навченим персоналом — важливий стратегічний крок на шляху боротьби з АМР. Але, як і будь-які амбіційні реформи, потребує популяризації, підтримки та часу.
Зверніть увагу, що ЦГЗ забезпечує координацію та інформаційно-консультативний супровід ЗОЗ із організації та впровадження ПІІК, покращення гігієни рук, епідеміологічного нагляду за ІПНМД та адміністрування антимікробних препаратів, щоб сприяти розвитку ВІК. Внутрішня підтримка, що визначається прихильністю в межах ЗОЗ, і зовнішня підтримка на рівні МОЗ і незалежних проєктів із метою формування дієвих та ефективних ВІК у ЗОЗ — стратегічно важливий напрямк роботи у боротьбі з АМР в Україні.
За матеріалами «Експетус Медзаклад»
