ТЕСТ: Програма держгарантій 2021
На заседании рабочей группы по разработке Программы медицинских гарантий на 2022 год врачи, руководители паллиативных отделений и представители общественных организаций рассмотрели промежуточные требования по пакетам:
- Стационарная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям
- Мобильная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям
Существенных изменений требований к закупке услуг по направлению паллиативной помощи не произойдет. Несмотря на это, рабочая группа приняла предложения экспертов, как:
- в спецификации к пакету «Стационарная паллиативная помощь взрослым и детям» дополнить пункт по обеспечению пациентов ассистивными средствами для мобильности на весь период пребывания в учреждении по месту предоставления услуг
- в пакете «Мобильная паллиативная помощь взрослым и детям» дополнить пункт условий закупки об обеспечении постоянного контакта с пациентом требованием о минимальной регулярности физических визитов — изначально при составлении плана наблюдения и в дальнейшем по плану наблюдений, но не реже одного раза в месяц
Эксперты также предлагали включить в основания предоставления услуги, кроме направления врача или перевода из другого учреждения, самообращение пациента. Однако позиция НСЗУ — что пациент самостоятельно не может установить диагноз, который потребует паллиативной помощи. Именно поэтому должен получить электронное направление от врача.
Дискуссию вызвало требование в пакете мобильной паллиативной помощи об обеспечении и контроле симптоматической терапии и ухода. Эксперты спорили:
- может ли мобильная бригада контролировать домашний уход за паллиативным пациентом
- как должен действовать врач, если видит плохой уход
Мнения разделились: одни эксперты настаивали на том, чтобы оставить контроль ухода и впоследствии тщательно прописать понятие ухода и шкалы его оценки. Другие — убрать контроль ухода, поскольку на его качество мобильная паллиативная служба повлиять не может. В конце концов в промежуточном варианте согласовали оставить контроль и за симптоматической терапией, и по уходу за пациентом.
Также эксперты предлагали:
- увеличить количество CPAP и/или кислородных концентраторов в перечне оборудования мобильной бригады с трех до пяти
- создать в будущем карту или реестр паллиативных пациентов, которые дома требуют кислородного концентратора
После обсуждений члены рабочей группы согласовали это требование в предложенной редакции.
Финальный вариант условий закупки рабочая группа примет на втором заседании, которое состоится через несколько недель.
Напомним, ранее НСЗУ планировала ужесточить требования к терапевтическому направлению.
По материалам сайта НСЗУ
