Оновлені схеми вакцинації проти COVID-19
Оновлена Дорожня карта вакцинації
Наказом від 13.05.2021 № 927 МОЗ уп’яте внесло зміни до Дорожньої карти з впровадження вакцини від гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, і проведення масової вакцинації у відповідь на пандемію COVID-19 в Україні у 2021—2022 роках, затвердженої наказом МОЗ від 24.12.2020 № 3018.
Минулого місяця МОЗ конкретизувало, які саме працівники сфери безпеки та оборони отримають щеплення під час третього етапу вакцинації. А 13 травня включило в цей етап також працівників інших органів державної влади та органів місцевого самоврядування.
Оновлений Протокол
МОЗ виклало в новій редакції протокол «Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби (COVID-19)», затверджений наказом МОЗ від 02.04.2020 № 762 (далі — Протокол). Зміни затвердили наказом МОЗ від 13.05.2021 № 930.
Розробники Протоколу доповнили підрозділ про антикоагулянтну терапію при COVID‐19 у дітей. А тепер докладніше про те, що саме додали.
1. Цільова популяція пацієнтів для проведення антитромботичної профілактики
Ідеться про пацієнтів віком до 18 років, що госпіталізовані з діагнозом COVID-19, та мають два або більше з трьох критеріїв:
- госпіталізація у відділення інтенсивної терапії
- діагностований мультисистемний запальний синдром (MIS-C)
- наявність факторів ризику венозної тромбоемболії
2. Лабораторний моніторинг
Під час госпіталізації рекомендовано провести загальний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів, фібриногеном, протромбіновим часом, активованим частковим тромбопластиновим часом (АЧТЧ) та D-димером.
3. Профілактична антикоагулянтна терапія
Протокол встановлює, кому призначати профілактичну антикоагулянтну терапію після виписки і скільки вона має тривати. Документ конкретизує, для яких пацієнтів і як застосовувати низькомолекулярний гепарин (наприклад, еноксапарин), а коли використовувати нефракціонований гепарин.
Прямі пероральні антикоагулянти (DOAC) (наприклад, ривароксабан та апіксабан), як і в попередній редакції Протоколу, не рекомендовано призначати для профілактики венозної тромбоемболії в умовах стаціонарного лікування. Адже дані щодо їх застосування у дітей при COVID‐19 обмежені. Утім уже відомо, що ці препарати можуть взаємодіяти з лікарськими засобами, які використовують для лікування SARS-CoV-2 (включно з дексаметазоном).
Так само не рекомендовано застосовувати для профілактики венозної тромбоемболії антиагрегантні засоби.
4. Терапевтична антикоагулянтна терапія
Автори Протоколу визначають, які діти належать до пацієнтів із дуже високим ризиком розвитку венозної тромбоемболії / мікросудинного тромбозу. Для таких пацієнтів рекомендовано розглянути підвищення дози низькомолекулярного гепарину до терапевтичної.
Нагадаємо, раніше МОЗ затвердило протокол реабілітації пацієнтів із COVID-19
За матеріалами редакції Експертус Медзаклад
