Що таке Програма медичних гарантій

Уряд постановою від 24.12.2024 № 1503 ухвалив реалізацію Програми медичних гарантій на 2025 рік. 

Що таке Програма медичних гарантій 

Програма державних гарантій медичного обслуговування населення (далі — Програма медичних гарантій) — це програма, що визначає перелік та обсяг медичних послуг, медичних виробів та лікарських засобів, повну оплату надання яких пацієнтам держава гарантує за рахунок коштів Державного бюджету України згідно з тарифом, для профілактики, діагностики, лікування та реабілітації у зв’язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв’язку з вагітністю та пологами.

Як запровадити сервісні маршрути пацієнтів

У межах Програми медичних гарантій держава гарантує безоплатні для пацієнтів медичні послуги та лікарські засоби, пов’язані з наданням:

• екстреної медичної допомоги;
• первинної медичної допомоги;
• спеціалізованої медичної допомоги;
• паліативної медичної допомоги;
• реабілітації у сфері охорони здоров’я;
• медичної допомоги дітям до 16 років;
• медичної допомоги у зв’язку з вагітністю та пологами.

Іноземцям та особам без громадянства, які тимчасово перебувають на території України, у межах Програми медичних гарантій держава забезпечує оплату необхідних медичних послуг та лікарських засобів, пов’язаних з наданням екстреної медичної допомоги. Такі особи зобов’язані компенсувати державі повну вартість наданих медичних послуг та лікарських засобів у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України, якщо інше не передбачено міжнародними договорами чи законами України.

Медичні послуги та лікарські засоби, пов’язані з наданням інших видів медичної допомоги, оплачуються іноземцями та особами без громадянства, які тимчасово перебувають на території України, за рахунок власних коштів, коштів добровільного медичного страхування чи інших джерел, не заборонених законодавством.

Програма медичних гарантій: вимоги до надавачів медпослуг

Вимоги до надавачів медичних послуг затвердила постанова КМУ «Про затвердження вимог до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення» від 28.03.2018 № 391.

Серед них:

• наявність ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики, інших дозвільних документів, передбачених законом;
• наявність у надавача необхідної для надання послуг з медичного обслуговування населення (медичних послуг) за договором матеріально-технічної бази, яка відповідає вимогам галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я, примірних табелів матеріально-технічного оснащення, затверджених МОЗ;
• наявність умов для медичного обслуговування та вільного доступу до будівель і приміщень надавача медичних послуг осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення;
• реєстрація надавача як юридичної особи (крім державної або комунальної установи) або як фізичної особи – підприємця;
• відповідність критеріям, установленим у порядку використання коштів відповідної бюджетної програми, на виконання якої укладаються договори про медичне обслуговування населення.

Відповідно до договору про медичне обслуговування населення за Програмою медичних гарантій, надавач зобов’язується:

• залучати до надання послуг згідно з договором тільки тих підрядників, інформація про яких внесена до електронної системи охорони здоров’я, і тільки стосовно тих послуг, для яких передбачена така можливість;
• забезпечувати внесення до системи достовірної інформації про надавача, його керівника, медичних працівників, підрядників та уповноважених осіб (у тому числі про припинення трудових відносин з працівником надавача або договірних відносин з підрядником) не пізніше наступного робочого дня з дня зміни.

НСЗУ проти ЗОЗ: аналіз судової практики

Отже, Програма медичних гарантій є важливою складовою медичної реформи, яка спрямована на покращення доступності та якості медичної допомоги для всіх громадян.