Читайте, как сформировать цены на платные услуги в медучреждении-КНП. Скачайте образец Положения о предоставлении платных услуг и адаптируйте его к условиям вашего заведения
Содержание статьи:
Как рассчитать стоимость медицинских услуг
Прямые расходы
Все медицинские заведения имеют право с разрешения собственника или уполномоченного им органа устанавливать плату за услуги в сфере здравоохранения (абз. 7 ст. 18 Закона Украины «Основи законодавства України про охорону здоров’я» від 19.11.1992 № 2801-XII).
Перечень платных медицинских услуг определяет постановление КМУ «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах» от 17.09.1996 № 1138. В 2019 году перечень расширили услугами, что предоставляют медучреждения МВД по договорам с физическими лицами и юридическими лицами всех форм собственности.
Государственное регулирование стоимости происходит через установление предельных тарифов на платные медицинские услуги, которые утверждают областные государственные администрации, согласно постановлению КМУ «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)» от 25.12.1996 № 1548.
Чтобы оказывать платные услуги, учреждение должно составить и утвердить калькулирование. Правила калькулирования следует определить в Положении о предоставлении платных услуг. Единый порядок формирования цен и тарифов на медицинские услуги на государственном уровне еще не утвержден. Вы можете воспользоваться Методикой расчета платных медицинских услуг.
Другие учреждения могут использовать Методику как один из инструментов улучшения внутреннего управления затратами. Поэтому вы имеете право и на собственный подход к калькуляции, учитывающий общепринятые нормы. Рассчитывайте платные услуги на основании:
Медицинская услуга — это объединение медицинских и экономических технологий. Чтобы рассчитать стоимость медицинских услуг, необходимо тесное сотрудничество экономистов и медиков. Медицинская составляющая предусматривает формирование общего списка медицинских услуг, корректировку и дополнение норм времени и норм расхода материалов на такие услуги. Экономическая составляющая предусматривает подготовку исходных данных и, собственно, расчет стоимости медицинских услуг.
Вопрос утверждения единого подхода к расчету стоимости платных медицинских услуг на государственном уровне сегодня остается открытым: государственные цены на платные медицинские услуги не определены. Следовательно, каждое медицинское учреждение самостоятельно определяет методику расчета цены медицинских услуг.
Цену любой услуги формируют на основании себестоимости. В состав себестоимости, как известно, входят:
прямые расходы или расходы, непосредственно связанные с оказанием конкретной услуги
Расчет зарплаты, которую следует учесть в стоимость диагностической услуги
К этому виду затрат относятся затраты на заработную плату работников, которые непосредственно связаны с оказанием услуги. Эти расходы предусматривают как основную, так и дополнительную заработную плату, а также другие виды поощрений и выплат в размерах, определенных в:
для государственных и коммунальных заведений — действующих Условиях оплаты труда работников заведений здравоохранения и учреждений социальной защиты населения (приказ Минтруда и Минздрава от 05.10.2005 № 308/519)
для КНП — в коллективном договоре
Эти расходы определяют согласно штатному расписанию подразделения или конкретного персонала, предоставляющего платную услугу, норм рабочего времени для персонала, а также затрат рабочего времени именно на выполнение этой услуги.
Рассмотрим, как произвести расчет на примере диагностической услуги — ультразвукового исследования молочных желез. Сначала рассчитаем зарплату (основную и дополнительную), которую следует учесть в стоимости диагностической услуги (Пример 1).
Среднемесячный баланс рабочего времени врача составляет 159,78 час.
Месячный оклад — 5071,04 грн.
Затраты рабочего времени на одно обследование* — 0,5 ч (30 мин).
*Рекомендуемые расчетные нормы на проведение ультразвуковых исследований утверждены приказом Минздрава от 28.11.1997 № 340.
5071,04 грн ÷ 159,78 ч х 0,5 ч = 15,87 грн
Зарплату младшего медперсонала определяем пропорционально врачебной. Штатными нормативами предусмотрено на одну врачебную должность 0,5 должности младшей медицинской сестры. Посчитаем соотношение фонда зарплаты младшего медперсонала и фонда зарплаты врачей.
Следующей составляющей прямых расходов являются материальные расходы, а именно: расходы на медицинские средства, перевязочные материалы, лабораторные реактивы, дезинфицирующие средства, бланки, медицинский инструментарий, расходные средства и другие, которые тратят именно во время предоставления услуги и которые можно рассчитать в количественно и отнести к конкретной медицинской услуге.
Для ультразвукового исследования молочных желез используют:
гель для УЗИ — 6,4 г
салфетки для вытирания геля — 2 шт.
спирт этиловый — 0,37 мл
бумагу для принтера — 1 шт.
бумагу для выписки медицинских заключений формата А4 — 1 шт.
Определяем стоимость геля, который нужно учесть в калькуляции. Стоимость 1 кг — 46,40 грн.
46,40 ÷ 1000 г × 6,4 г = 0,30 грн
Аналогично рассчитываем стоимость всех материальных затрат. Получаем общую сумму 0,78 грн.
Общепроизводственные и административные расходы (или накладные расходы) следует рассчитывать за отчетный период и распределять пропорционально прямым затратам на оплату труда по коэффициенту. Также можно учесть указанные расходы в соответствии с плановыми показателями.
К общепроизводственным расходам относятся:
расходы на командировки
расходы на содержание, ремонт, аренду основных средств
транспортные расходы
коммунальные и другие расходы, которые относятся к подразделениям по оказанию платных услуг
Административные расходы предусматривают расходы на содержание административно-хозяйственного персонала, в частности это:
заработная плата
расходы на командировки
юридические услуги
расходы на горюче-смазочные материалы
услуги связи
расчетно-кассовое обслуживание
приобретение и сопровождение программного обеспечения
услуги охраны и т. п.
Воспользуйтесь примером, чтобы рассчитать коэффициент накладных расходов (Пример 2).
Пример 2
Рассчитаем коэффициент накладных расходов по формуле и приведем его показатели:
Формула:
где Рф — все фактические расходы учреждения за базисный год;
Рф = 24 565 907,32 грн
Зф — фактические расходы на заработную плату за базисный год;
Зф = 15 112 133,76 грн
Зфа — фактические расходы на заработную плату административно-хозяйственного и обслуживающего персонала;
Зфа = 2 163 305,00 грн
К — коэффициент отношения фактической зарплаты с начислениями к фактической зарплате без начислений;
К = 1,22
Пф — фактические расходы на продукты питания за базисный год;
Пф = 580 677,41 грн
Мф — фактические расходы на медикаменты и перевязочные материалы за базисный год;
Мф = 1 404 890,31 грн
Бф — фактические расходы на мягкий инвентарь за базисный год;
Бф = 0 грн
Кф — фактические затраты на капитальные расходы за базисный год;
Кф = 0 грн
Ош — основной фонд заработной платы всех работников согласно штатному расписанию за базисный год;
Ош = 14 140 148,18 грн
Зша — основной фонд заработной платы административно-хозяйственного и обслуживающего персонала;
Зша = 1 978 178,72 грн
При расчете накладных расходов в нашем примере используем полученный коэффициент — 0,56. Сумму основной зарплаты умножаем на этот коэффициент и получаем значение:
Стоимость медицинской услуги состоит из себестоимости, определенной на основании экономически обоснованных затрат на единицу калькулирования, и расходов на развитие учреждения в пределах предельного уровня рентабельности, установленного органами исполнительной власти. После вычисления полной себестоимости к стоимости следует отнести прибыль, которая не превышает установленный для заведения предельный уровень.
NB! В нашем примере уровень рентабельности составляет 10%: 60,37 грн × 1,10 = 66,41 грн.
Тариф на платную услугу предусматривает налог на добавленную стоимость, если учреждение является плательщиком указанного налога. В таком случае к стоимости добавляется еще и сумма НДС по определенной ставке налогообложения: 66,41 грн + 20% (НДС) = 79,70 грн.
Установление тарифов на услуги относится к собственным полномочиям исполнительных органов сельских, поселковых, городских советов (пп. 2 п. «А» ч. 1 ст. 28 Закона о местном самоуправлении). Орган местного самоуправления должен согласовать прейскурант медучреждения-КНП.
