В 2021 году КМУ утвердил перечень мероприятий непрерывного профессионального развития. Минздрав, в свою очередь, возобновил аттестацию, разработал особые условия для ряда врачебных специальностей и обязал учитывать баллы в отделе кадров учреждения, в котором работает врач. И это только часть перемен. Давайте разбираться
Аттестация врачей в 2022 году:
В 2021 году, чтобы аттестоваться, врач должен подать не менее 50 баллов непрерывного профессионального развития (НПР). В 2022 году — 100 баллов, в 2023-м — 150. Однако этот минимум теперь обязателен не для всех.
Выясним, как будет проходить аттестация с учетом последних изменений в законодательстве и ситуации, сложившейся в Украине из-за распространения COVID-19.
Ваш бесплатный доступ к курсам повышения квалификации
Виды аттестации
Правила аттестации врачей в Украине определяет Порядок проведения аттестации врачей, который Минздрав утвердил приказом «Некоторые вопросы непрерывного профессионального развития врачей» от 22.02.2019 № 446 (далее — Порядок № 446, Приказ № 446). Согласно последним изменениям, он регламентирует два вида аттестации врачей:
- На присвоение квалификационной категории
- В подтверждение квалификационной категории
Ранее врачи могли аттестоваться на определение знаний и практических навыков с присвоением (подтверждением) звания «врач-специалист». В настоящее время пункт о таком виде аттестации Минздрав из Порядка № 446 исключил. Вместо этого добавил отдельный раздел о восстановлении медицинской практики для врачей:
- своевременно не прошедших аттестацию на квалификационную категорию
- которым отказано в аттестации на присвоение или подтверждение квалификационной категории
- не работавших более трех лет по врачебной специальности
Неаттестованные врачи будут сдавать тест, а затем пройдут стажировку или курсы специализации в учреждениях последипломного образования или в институтах (факультетах) последипломного образования высших учебных заведений. Основание — направление с места работы. Обучение будет длиться от 1 до 6 месяцев, в зависимости от результатов тестирования (п. 3, 4 разд. V Порядка № 446).
Порядок аттестации
Аттестация врачей в Украине на присвоение или подтверждение квалификационной категории проводится по желанию врача. Ранее за год до аттестации врач должен был пройти обязательные четырехнедельные курсы, так называемый предаттестационный цикл, а в период между предаттестационными циклами мог и не участвовать в образовательных мероприятиях. Теперь же учиться нужно почти постоянно.
ВНИМАНИЕ! По замыслу разработчиков новой системы аттестации,
повышение квалификации должно быть не просто формальностью. Благодаря учебе врач будет постоянно развиваться и совершенствовать профессиональные умения, а значит, оставаться конкурентоспособным на рынке труда.
Вместе с тем, подтверждать квалификационную категорию нужно раз в 5 лет. Аттестацию на присвоение категории по желанию можно проходить чаще. Если врач имеет соответствующий стаж работы и выполняет требования к НПР, он может быть аттестован уже через год после предварительной аттестации.
Квалификационные категории обычно присваиваются в следующей последовательности:
Аттестационная комиссия может присвоить врачу категорию, не соблюдая эту последовательность. То есть, вместо первой сразу высшую. Однако такой вариант возможен при условии, что врач:
- имеет соответствующий стаж работы
- демонстрирует в личном образовательном портфолио различные виды деятельности и значительно превышает минимальные требования по количеству баллов НПР в год.
ВНИМАНИЕ! Чтобы «перепрыгнуть» через категорию, врач должен набрать втрое больше баллов, чем установленный минимум.
Аттестация врачей на присвоение или подтверждение квалификационной категории проводится по специальностям как по основному месту работы, так и по совместительству.
Для аттестации врачи подают в аттестационную комиссию документы:
- письменное заявление
- аттестационный лист
- копии диплома, трудовой книги, сертификата врача-специалиста и/или удостоверение о наличии квалификационной категории
- личное образовательное портфолио с результатами прохождения НПР
- копии документов, подтверждающих учтенные баллы НПР
Документы подавайте не позднее чем за месяц до начала работы комиссии или не позднее чем за месяц до истечения срока действия удостоверения.
ВНИМАНИЕ! На заседании аттестационной комиссии врач предъявляет оригиналы документов, подтверждающих учтенные баллы НПР, лично. Форму этих документов определяют организаторы образовательных мероприятий.
Согласно предоставленным документам, аттестационная комиссия начисляет баллы за прохождение НПР согласно приложению 4 к Порядку № 446.
Недостаточное количество баллов НПР — основание для отказа в присвоении или подтверждении квалификационной категории. Ранее аттестационная комиссия могла назначить еще одно заседание, чтобы врач добрал необходимое количество баллов. Сейчас этого не будет. Нет баллов — нет аттестации.
Врачи, которым аттестационная комиссия отказала в присвоении/подтверждении квалификационной категории, могут оспорить это решение в суде.
Обязано ли учреждение здравоохранения оплачивать повышение квалификации медработников?
Стаж работы
Чтобы по результатам аттестации врач получил определенную квалификационную категорию, он должен иметь минимальный стаж работы по специальности:
- 5 лет — вторая категория
- 7 лет — первая
- 10 лет — высшая
В стаж работы по специальности для аттестации на присвоение квалификационной категории теперь не входит период обучения в интернатуре и ординатуре. Аттестационная комиссия зачислит периоды обучения в докторантуре и аспирантуре по этой специальности (п. 6 разд. ІІІ Порядка № 446). А аттестуемым врачам по специальности «Организация и управление здравоохранением» — по любой специальности.
В стаж работы по любой специальности аттестационная комиссия причислит работу в органах здравоохранения, службу в ВСУ и других военных формированиях.
ВНИМАНИЕ! Предпринимательскую деятельность по врачебной специальности отнесут в стаж работы по этой специальности.
При наличии необходимого количества баллов НПР врачам могут присвоить квалификационную категорию по специальности «Организация и управление здравоохранением», если они три года проработали на должностях руководителей или их заместителей в:
- Минздраве
- Министерстве здравоохранения Автономной Республики Крым
- структурных подразделениях по вопросам здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций
- учреждениях и предприятиях здравоохранения
При этом аттестационная комиссия учтет стаж работы и квалификационную категорию по врачебной специальности, по которой у специалиста была соответствующая подготовка.
Личное образовательное портфолио: как пользоваться сервисом
По специальности «Организация и управление здравоохранением», а также по совмещаемым специальностям аттестуются врачи, работающие в:
- Минздраве
- Министерстве здравоохранения Автономной Республики Крым
- структурных подразделениях по вопросам здравоохранения областных (городских) государственных администраций
- в профсоюзах исполнительных аппаратов и их организациях
- Обществе Красного Креста
Врачам, работающим на должностях детских специалистов, засчитывается стаж работы по этим специальностям в лечебно-профилактических учреждениях для взрослых и детей. А «взрослым» специалистам — в лечебно-профилактических учреждениях для детей и взрослых.
В стаж работы для аттестации по некоторым специальностям относят периоды работы на других должностях (табл. 1). Однако для этого врач должен отработать по специальности, по которой аттестуется, не менее трех лет. Исключение — медицина неотложных состояний, здесь требований к продолжительности работы нет.
Таблица 1
Соответствие должностей врачебным специальностям
| Специальность | Врачебная должность, работу на которой зачислят в стаж |
| «Медицина неотложных состояний» | Врач по медицине неотложных состояний системы экстренной медицинской помощи, терапевт, педиатр, хирург, акушер-гинеколог, кардиолог, невропатолог и анестезиолог |
| «Психиатрия», «Наркология», «Психотерапия», «Судебно-психиатрическая экспертиза» | Психиатр, нарколог, психотерапевт и судебно-психиатрический эксперт |
| «Трансфузиология» | Хирург станции (отделение) переливания крови, гематолог, гематолог детский и врач-анестезиолог |
| «Гастроэнтерология», «Диетология», «Кардиология», «Ревматология», «Нефрология», «Пульмонология», «Гериатрия», «Аллергология», «Гематология», «Эндокринология» | Терапевт |
| «Неонатология», «Детская гастроэнтерология», «Детская кардиология», «Детская кардиоревматология», «Детская пульмонология», «Детская аллергология», «Детская гематология», «Детская эндокринология», «Детская неврология», «Детская психиатрия» Детская офтальмология», «Детская онкология», «Детская нейрохирургия», «Детская нефрология» | Педиатр |
| «Детская ортопедия и травматология», «Детская урология» | Хирург детский |
| «Судебно-медицинская гистология», «Судебно-медицинская иммунология», «Судебно-медицинская криминалистика», «Судебно-медицинская цитология», «Судебно-медицинская токсикология» | Судебно-медицинский эксперт |
| «Рентгенология», «Ультразвуковая диагностика», «Радионуклидная диагностика», «Лучевая терапия» | Радиолог |
| «Общая практика – семейная медицина» | Педиатр, терапевт, врач по судовой медицине, врач по медицине неотложных состояний |
| «Терапевтическая стоматология», «Хирургическая стоматология», «Ортопедическая стоматология», «Ортодонтия», «Детская стоматология» | Стоматолог |
| «Сосудистая хирургия», «Торакальная хирургия», «Хирургия сердца и магистральных сосудов», «Проктология», «Эндоскопия», «Комбустиология», «Онкохирургия», «Ортопедия и травматология», «Трансплантология» | Хирург, хирург детский |
| «Дезинфекционное дело», «Паразитология», «Бактериология», «Вирусология», «Лабораторная иммунология» | Эпидемиолог |
| «Гигиена труда», «Гигиена питания», «Гигиена детей и подростков», «Коммунальная гигиена», «Радиационная гигиена» | Врач по общей гигиене |
| «Физическая и реабилитационная медицина» | Врач по лечебной физкультуре, врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине, физиотерапевт |
| «Челюстно-лицевая хирургия» | Стоматолог-хирург |
| «Пародонтология» | Стоматолог, стоматолог-терапевт |
Новая редакция Порядка №466 не предусматривает отдельных требований к стажу работы для присвоения квалификационной категории сельским врачам. Теперь они будут аттестоваться на общих условиях.
Еще летом Президент Украины, а затем и министр здравоохранения заверили, что с 2022 года минимальная зарплата врача составит 20 000 грн, среднего медперсонала — 13 500 грн. Средства на такое повышение заложили в Госбюджет
Мероприятия, за которые насчитывают баллы НПР
Сейчас никто не обязывает врачей посещать конкретные мероприятия НПР. Врач может выбрать вид и направление собственного обучения в соответствии с потребностями медицинской практики и видения своего профессионального развития. Единственное, что за участие в мероприятиях не по своей специальности можно набрать не более 8 баллов НПР в год. Однако об этом поговорим дальше.
И все же КМУ определил виды мероприятий, за которые врач может набрать баллы НПР. Их регламентирует Положение о системе непрерывного профессионального развития медицинских и фармацевтических работников, утвержденное постановлением КМУ от 14.07.2021 № 725 (далее — Положение № 725). Документ вступит в силу с 1 января 2022 года, а для фармацевтов и медицинских сестер — с 2023 года.
ВНИМАНИЕ! КМУ предусмотрел запуск электронной системы НПР работников сферы здравоохранения (далее — система). Набрать баллы можно будет только за участие в мероприятиях НПР, которые в ней зарегистрированы.
Согласно Положению № 725, врач может получить баллы НПР за получение формального, неформального и информационного образования в сфере здравоохранения.
Формальное образование
Мы уже отмечали, что в стаж работы аттестационная комиссия относит периоды обучения:
- в докторантуре
- в аспирантуре
Это образовательно-научный и научный уровни высшего образования. Соответственно, и баллы НПР в рамках формального образования врач может получить только за получение образовательно-научной и научной степени — доктор философии и доктор наук соответственно.
Как набирать баллы НПР врачам, работающим в сельской местности?
Неформальное образование
К неформальному образованию врачей Положение № 725 относит:
- Обучение на циклах тематического усовершенствования
- Профессиональная медицинская стажировка за пределами учреждения, где работает врач
- Обучение на мероприятиях НПР, внесенных в систему, таких как —
-
- мастер-класс
- симуляционный тренинг или тренинг по овладению практическими навыками
- тренинг
- семинар
- профессиональная (тематическая) школа
- научная и/или научно-практическая конференция (в том числе конгресс, съезд, симпозиум)
Неформальное образование врач может получать очно, дистанционно с помощью электронных учебных ресурсов или сочетая эти формы работы.
✅✅✅ Семинары и вебинары для медиков
Участвовать лично обязательно в мероприятиях, таких как:
- обучение на симуляционных тренингах или тренингах по овладению практическими навыками, в частности на тренингах, проводимых во время научно-практических конференций, симпозиумов, съездов, конгрессов
- профессиональная медицинская стажировка за пределами «родного» учреждения
Лично или дистанционно в режиме реального времени обязательно участвовать в мероприятиях, таких как:
- повышение квалификации на циклах тематического усовершенствования в учреждениях (на факультетах) последипломного образования
- научная и/или научно-практическая конференция (в том числе конгресс, симпозиум, съезд)
- тематическое обучение (профессиональные (тематические) школы, тренинги, семинары, мастер-классы)
Средства подтверждения присутствия участников определяет провайдер — поставщик услуг.
Информальное образование
НПР путем получения информационного образования предполагает, что врач будет самостоятельно приобретать профессиональные компетентности во время повседневной деятельности, связанной с профессиональной, общественной или другой деятельностью.
Подтвердить, что получал информационное образование, врач может опубликовать свою статью или осмотр в журнале с импакт-фактором.
Аттестация врачей: портфолио
Все посещенные мероприятия НПР и баллы по ним врач отображает в личном образовательном портфолио. Если аттестуется по нескольким специальностям, создает соответствующее количество портфолио. Бланк документа приведен в приложении 2 к Порядку № 446.
ВНИМАНИЕ! Минздрав обновил форму образовательного портфолио. Теперь врачу нужно будет вписать количество предоставленных медицинских услуг за отчетный период. Это требование не распространяется на 37 специальностей, которые не обязаны учитывать по 50 баллов НПР в год (об этом — далее в статье), а также на специальность «Организация и управление здравоохранением».
Личное образовательное портфолио с результатами прохождения НПР создает сам врач, а удостоверяет руководитель учреждения здравоохранения в период, за который эти баллы учитываются. Портфолио врачей, прекративших медицинскую практику и не трудоустроившихся в текущем году, удостоверяет руководитель учреждения по последнему месту работы (п. 5 разд. VI Порядка № 446).
ВНИМАНИЕ! Врачи, зарегистрированные как физические лица — предприниматели и осуществляющие медицинскую практику по соответствующей врачебной специальности, учитывают баллы самостоятельно.
Ранее Минздрав требовал ежегодно до 1 марта присылать личное образовательное портфолио аттестационной комиссии. В настоящее время документы следует подавать в отдел кадров по месту своей работы.
Отдел кадров:
- контролирует, чтобы врач вовремя подал портфолио
- проверяет, правильно ли врач заполнил документ
- пересчитывает, точно ли врач учел минимальное количество баллов за соответствующий годовой период
На проверку личных образовательных портфолио кадровики имеют не более 14 рабочих дней после истечения срока подачи.
По результатам проверки отдел кадров предоставляет для утверждения руководителю учреждения здравоохранения:
На основании этих документов руководитель учреждения решает, кого и когда направлять на аттестацию. За эту функцию он несет персональную ответственность.
Врача, которого направляют на аттестацию, следует предупредить об этом заранее. Ведь он должен подготовить документы и подать их в аттестационную комиссию за месяц до начала ее работы (п. 2 разд. ІІІ Порядка № 446).
⚡ Скачайте ОБНОВЛЕНУЮ ФОРМУ ⚡
Учет баллов НПР
Врачи, осуществляющие профессиональную деятельность, обязаны ежегодно подавать на проверку личное образовательное портфолио и подтверждать не менее 50 баллов НПР. Сколько необходимо набрать, чтобы аттестоваться в ближайшие годы, рассмотрите в Таблице 2.
Таблица 2
Необходимое количество баллов НПР для аттестации
| Год аттестации | Минимальное количество баллов | Год, за который следует набрать баллы |
| 2021 | 50 | 2020 |
| 2022 | 100 | 2020 и 2021 |
| 2023 | 150 | 2020, 2021 и 2022 |
ВНИМАНИЕ! Максимальное количество баллов — неограниченное.
Несмотря на это, новая редакция Порядка № 446 содержит список из 37 специальностей, для которых набирать минимальное количество баллов НПР в год не обязательно (приложение 5 к Порядку № 446):
| 1. Авиационная и космическая медицина 2. Генетика лабораторная 3. Генетика медицинская 4. Гериатрия 5. Гигиена детей и подростков 6. Гигиена труда 7. Гигиена питания 8. Дезинфекционное дело 9. Общая гигиена 10. Клиническая биохимия 11. Коммунальная гигиена 12. Лабораторная иммунология 13. Лабораторные исследования факторов окружающей среды 14. Лабораторные исследования физических факторов окружающей среды 15. Лабораторные исследования химических факторов окружающей среды 16. Лечебная физкультура 17. Лечебная физкультура и спортивная медицина | 18. Наркология 19. Народная и нетрадиционная медицина 20. Паразитология 21. Патологическая анатомия 22. Профессиональная патология 23. Психофизиология 24. Радиационная гигиена 25. Радионуклидная диагностика 26. Санология 27. Спортивная медицина 28. Судовая медицина 29. Судебно-медицинская гистология 30. Судебно-медицинская экспертиза 31. Судебно-медицинская иммунология 32. Судебно-медицинская криминалистика 33. Судебно-медицинская токсикология 34. Судебно-медицинская цитология 35. Сурдология 36. Токсикология 37. Физиотерапия |
Для аттестации этих врачей достаточно баллов НПР за повышение квалификации на циклах тематического усовершенствования дважды в пять лет (абз. 3 п. 6 разд. VI Порядка № 446).
Кроме того, теперь врач имеет право не учитывать баллы или учитывать менее 50 баллов в год, если в соответствующий годовой период у него были на это объективные уважительные причины, подтвержденные документально, например:
- состояние здоровья
- чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера
- военные действия и т.п.
Ранее в таких случаях врачу могли засчитать баллы за другие годы периода между аттестациями, если в такие годы он набрал больше минимального количества баллов.
Подавать ли во время аттестации в 2021 году баллы НПР, которые врач получил в 2019-м?
Баллы за прохождение НПР аттестационная комиссия насчитывает на основе документов, подтверждающих участие врача в образовательных мероприятиях. Критерии начисления баллов НПР изложены в приложении 4 к Порядку № 446. Рассмотрим его в Таблице 3.
Таблица 3
Критерии начисления баллов НПР
| № п/п | Вид деятельности | Количество баллов | Подтверждающий документ |
| в Украине | в других странах* |
| 1. Формальное образование |
| 1.1 | Получение образовательно-научного и научного уровней высшего образования в области знаний «Здравоохранение (доктор философии, доктор наук).
Начисление баллов в год защиты диссертации | 100 | 100 | диплом |
| 2. Неформальное о образование |
| 2.1 | Повышение квалификации на циклах тематического усовершенствования в учреждениях (на факультетах) последипломного образования, в том числе по смешанной (дневной и дистанционной) форме образования, продолжительностью****: | удостоверение/свидетельство |
| 1 неделя | 25 | |
| 2 и более недель | 50 | |
| 2.2 | Медицинская стажировка в заведении высшего образования/учреждении здравоохранения за пределами учреждения, где работает специалист.
Из количества баллов, полученных за мероприятия в Украине, учитывается не больше 25 в год** | 3 за день | 5 за день | командировка и копия приказа о зачислении на стажировку в Украине. Сертификат/диплом для другой страны с программой стажировки |
| 2.3 | Научно-практическая конференция, конгресс, симпозиум: | сертификат или диплом об участии в конференции. Доклад подтверждается программой события и/или публикацией в материалах мероприятия |
| участие в однодневном мероприятии; | 5* | 10 |
| участие в мероприятии продолжительностью 2 дня и больше; | 10* | 20 |
| стендовой доклад; | 20 | 30 |
| устный доклад. | 30 | 40 |
| Один и тот же доклад повторно не учитывается. Рекламные доклады не учитываются |
| 2.4 | Профессиональное развитие по дистанционной форме обучения с использованием электронных обучающих ресурсов.
Количество баллов, учитываемых к обязательному ежегодному минимуму, не должно превышать 15 баллов для украиноязычных и 20 баллов для англоязычных мероприятий** | 1 балл за 2 часа; англоязычные курсы — согласно количеству баллов в сертификате | сертификат |
| 2.5 | Обучение на симуляционных тренингах или тренингах по овладению практическими навыками, в том числе во время научно-практических конференций, симпозиумов, съездов, конгрессов: | сертификат/диплом |
| однодневное мероприятие; | 15* | 20 |
| мероприятие продолжительностью 2 дня и более | 25* | 30 |
| 2.6 | Проведение симуляционных тренингов или тренингов по овладению практическими навыками, в том числе во время научно-практических конференций, симпозиумов, съездов, конгрессов: | оригинал программы мероприятия, сертификата тренера, приглашение от организаторов принять участие в качестве тренера |
| однодневное мероприятие; | 10 | |
| мероприятие продолжительностью 2 дня и более | 15 | |
| Баллы начисляются за проведение одного мероприятия в год*** |
| 2.7 | Тематическое обучение (профессиональные школы, семинары, мастер-классы и т.п.): | сертификат/диплом |
| однодневное мероприятие; | 10* | 15 |
| мероприятие продолжительностью 2 дня и более | 20* | 25 |
| 2.8 | Проведение тематического обучения минимум на региональном уровне (специальные школы, тренинги, семинар, мастер-классы): | оригинал сертификата тренера и программы мероприятия |
| однодневное мероприятие; | 10 | |
| мероприятие продолжительностью 2 дня и более | 15 | |
| Но не менее двух баллов за час работы в случае проведения отдельных сессий (баллы начисляются за проведение одного мероприятия в год)*** |
| 3. Информальное образование |
| 3.1 | Публикация статьи или обзора в журнале с импакт-фактором | 20 | 30 в иностранных изданиях на английском языке | библиографическая справка |
* Количество баллов за мероприятия, происходящие в странах с высоким уровнем дохода (по рейтингу Всемирного Банка) или аккредитованные за рубежом или в Украине EACCME/ACCME/RCPSC или сертифицированные ERC/ILCOR/AHA, при подсчете общего количества баллов умножается на 2.
** Максимальное количество баллов не ограничено, но к ежегодному обязательному минимуму баллов непрерывного профессионального развития учитываются не более указанного в таблице количества баллов.
*** Только для тренеров, получивших сертификаты международных организаций.
**** Учет баллов за повышение квалификации на циклах тематического усовершенствования в учреждениях (на факультетах) последипломного образования, в том числе по смешанной (дневной и дистанционной) форме образования, будет осуществляться не более 2 раз в 5 лет, независимо от количества пройденных циклов тематического усовершенствования. Указанное ограничение начисления баллов непрерывного профессионального развития начинает действовать с даты вступления в силу настоящего приказа.
Скачать полностью
Если у врача есть несколько специальностей, его не заставляют набирать по 50 баллов на каждую. Ведь образовательные мероприятия не обязательно должны быть «по специальности».
Однако за образовательные мероприятия по вопросам медицинской этики, деонтологии, цифровых и коммуникационных навыков и другие образовательные мероприятия, не относящиеся к соответствующей врачебной специальности (или специальностям), но являющиеся частью квалификационных требований, врач получит максимум 8 баллов (п. 6 разд. VI Порядка № 446).
По дистанционной форме обучения врач может набрать не более 15 баллов БПР. Однако в течение карантина, установленного КМУ с целью предотвращения распространения на территории Украины COVID-19, этот предел можно переходить (п. 9 Приказа № 446).
Особые условия аттестации на 2022 год Минздрав предусмотрел для врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь. Если на 31.12.2021 более 80% задекларированных у них пациентов вакцинируются против COVID-19, эти врачи получат дополнительные 50 баллов НПР (п. 10 Приказа № 446).
На время прохождения НПР на расстоянии от производства за работниками сферы здравоохранения сохраняется средняя заработная плата в порядке, определенном законодательством для работников, направляемых для повышения квалификации.
Финансирование НПР работников сферы здравоохранения будут осуществлять за счет средств государственного бюджета в порядке, утвержденном Минздравом, согласованном с Минфином, а также за счет средств физических, юридических лиц и других не запрещенных законодательством источников финансирования в соответствии с сведениями из Реестра медицинских работников и Реестра медицинских специалистов, определенных постановлением КМУ от 25.04.2018 № 411.
⭐ Лицензирование и аккредитация ⭐ Работа с кадрами и оплата труда ⭐ Финансы и имущество ⭐ Качество медицинской помощи ⭐ Взаимодействие с пациентами ⭐ Охрана труда ⭐ Проверки госорганами ⭐
