Небажана вагітність може бути перервана у терміні до 12 тижнів за бажанням жінки. На кожний випадок переривання такої вагітності медичний заклад, в якому ця процедура буде відбуватись, оформляє форму № 003-1/о. Не заповнюється документ лише в тих випадках, коли переривання вагітності здійснюється за медичними показами.
Форма № 003-1/о «Медична карта переривання вагітності» — медичний документ, який ведеться в усіх акредитованих медичних закладах, куди звернулась жінка з приводу переривання вагітності. Документ заповнюють в медичних закладах, які надають як стаціонарну, так і амбулаторну допомогу. Бланк та інструкція до заповнення документа затверджені Наказом Міністерства охорони здоров’я № 423 від 24.05.2013 р.
Читайте: "Вакуум-терапія: алгоритм для медсестер"
Скачайте бланк форми № 003-1/о "Медична карта переривання вагітності"
Читайте: "Амбулаторія: організація роботи та основні завдання"
Інформація про жінку та стан її здоров’я
Паспортні дані жінки медичний працівник переносить до форми № 003-1/о з документа, який дозволяє ідентифікувати її особу. Сюди ж прописує інформацію про відвідування вагітною жінкою акушерки (лікаря) та кількість таких відвідувань. Крім того, у відповідні графи заносить інформацію про сімейний стан вагітної.
При госпіталізації лікар опитує жінку та отримує дані про:
- початок та характер менструацій;
- початок статевого життя;
- попередні вагітності та чим вони закінчились;
- прийом протизаплідних засобів.
До форми № 003-1/о лікар вписує дані про огляд жінки перед процедурою переривання вагітності, а саме:
- загальний стан;
- температуру тіла;
- пульс та артеріальний тиск;
- дані гінекологічного огляду.
Читайте: "Безпека в операційній: запобігаємо пожежам і вибухам"
Значущою для процесу переривання вагітності є інформація про проведене лабораторне обстеження жінки:
- групу крові та резус-належність;
- реакцію Вассермана (з зазначенням дати проведення дослідження);
- аналізи на наявність гонореї;
- визначення алергологічного статусу вагітної жінки;
- мікробіологічного дослідження виділень з піхви.
Копії всіх обстежень в медичному закладі підшивають до «Медичної карти переривання вагітності» та передають після виписки жінки до відділу статистики для подальшої обробки.
Читайте: "Ефективний сайт медичного закладу"
Інформація про процедуру переривання вагітності
Перед проведенням процедури жінка має підписати згоду на її проведення. Процедура підписання такої згоди та бланк, на якому жінка ставить свій підпис, затверджені Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 24.05.2013 № 423. Своїм підписом жінка засвідчує, що вона отримала повну, зрозумілу для неї інформацію про метод переривання, можливі ускладнення, та необхідність повторного звернення до лікаря через 10-14 днів після процедури.
Після вибору методу, з допомогою якого буде проводитись процедура переривання вагітності, лікар проводить його описання. Якщо обраний метод медикаментозного переривання вагітності, описує:
- час та дату проведення процедури;
- дозу медикаментозного засобу та дату його прийому;
- назву лікарських засобів, які використовувались для знеболення;
- місце, де відійшло плідне яйце.
Читайте: "Медична етика: складні ситуації та поради на щодень"
В разі, якщо обраний хірургічний метод переривання вагітності, лікар зазначає:
- час та дату проведення процедури;
- хід операції;
- наявність крововтрати;
- стан жінки в післяопераційному періоді.
Правдивість кожного запису лікар підтверджує власноручним підписом біля якого прописує своє прізвище та ініціали.
Копії всіх документів, які стосуються випадку переривання вагітності (паспорта, направлення на переривання вагітності, лабораторних обстежень) лікар прикріплює до документа. Після виписки жінки Форма № 003-1/о передається до статистичного відділу медичного закладу. Після опрацювання документа та підведення статистичних підсумків, його зберігають протягом 25 років.
