Порядок проведення епідеміологічного нагляду за дифтерією затверджений наказом МОЗ від 03.07.2020 № 1510. Розділ VII Порядку містить вимоги до збору та транспортування зразків матеріалів для лабораторного дослідження дифтерії.
Забір матеріалу на дифтерію здійснює медпрацівник, який вміє відбирати, зберігати, пакувати, оформлювати направлення та транспортувати біологічний матеріал для лабораторного дослідження на дифтерійну інфекцію.
Оснащення для процедури:
- стерильні тампони у пробірках з транспортним середовищем — не менше ніж 2 шт. — для відбору матеріалу із ротоглотки та носа
- додаткові стерильні тампони у пробірках з транспортним середовищем — якщо мазок на дифтерію береться не тільки з ротоглотки та носа, а й з інших уражених ділянок
- додатковий стерильний тампон, стерильна одноразова пробірка типу Еппендорф об’ємом 1,5—2,0 мл із кришкою з фізіологічним розчином в об’ємі 0,5 мл — у разі проведення молекулярно-генетичного дослідження
- стерильний шпатель
- перманентний маркер
Інфекційний контроль за посібником ВООЗ
Впровадити програму інфекційного контролю
Алгоритм взяття матеріалу при дифтерії
Підготовка до процедури
1. Заповнити форму № 204/о «Направлення на мікробіологічне (бактеріологічне, вірусологічне, паразитологічне) дослідження», затверджену наказом МОЗ від 04.01.2001 № 1.
На бланку вказати:
- назву лабораторії, куди направляють матеріал
- ідентифікаційні дані пацієнта — ПІБ, стать, дату народження, місце проживання, контактні дані
- ідентифікаційні дані лікаря, який призначив дослідження — ПІБ, назва ЗОЗ, контактна інформація
- тип первинної проби
- замовлені дослідження
- клінічно важливу інформацію про хворого — діагноз, підозра, контакт тощо
- дату і час відбору первинної проби
- ПІБ особи, яка робила мазок на дифтерію.
2. Перевірити, чи готовий пацієнт до взяття мазка на дифтерію. Дізнатися, чи пацієнт:
- приймав їжу протягом останніх 2 год
- застосовував препарати місцевого призначення протягом останньої доби — промивав ніс, полоскав горло, користувався краплями, спреями тощо
- полоскав рот водою, промивав ніс безпосередньо перед початком відбору зразків
- приймав антибактеріальні/антимікотичні препарати
NB! Укажіть у направленні дані про час після останнього прийому їжі, назви препаратів, які приймає пацієнт, час прийому останньої дози препарату.
3. Перевірити якість стерильних тампонів у пробірках з транспортним середовищем. З’ясувати:
- умови їх зберігання
- терміни використання
4. Підписати транспортні пробірки, вказавши:
- ПІБ пацієнта
- тип первинної проби — ротоглотка, ніс тощо
Звірте ці дані з даним у направленні!
✅✅✅Забір клінічного матеріалу: хто має право виконувати
Забір матеріалу для бактеріологічного дослідження
1. Відібрати шпателем матеріал з уражених ділянок ротоглотки — мигдалин, за потреби — з дужок м’якого піднебіння, піднебінного язичка або задньої стінки ротоглотки, не торкаючись тампоном язика, внутрішніх поверхонь щік і зубів.
2. Помістити тампон у відповідну стерильну промарковану пробірку, зануривши його у поживне середовище так, щоб він не торкався дна пробірки.
3. Відібрати іншим тампоном із середньої та задньої третини слизової оболонки носової порожнини:
- ввести тампон в один, а потім в другий носовий хід, не торкаючись ззовні крил носа тампоном
- обертати тампон
4. Помістити тампон у відповідну стерильну промарковану пробірку, зануривши його у поживне середовище так, щоб він не торкався дна пробірки.
5. За підозри на дифтерію іншої локалізації (око, вухо, шкіра, піхва):
- витерти уражені ділянки шкіри «промокальними» рухами стерильною марлевою серветкою або тампоном, змоченим стерильним ізотонічним розчином хлориду натрію
- підняти або відгорнути струпи і кірки
- зробити окремим тампоном мазок з ураженої ділянки на її межі із здоровою тканиною. Матеріал відбирають —
- при прямій ларингоскопії — безпосередньо з гортані
- при оперативному втручанні — слиз з інтубаційної трубки, а також плівки, подрібнені при операції
- при постмортальних дослідженнях — з мигдаликів, гортані та порожнини носа
- тампон помістити у окрему стерильну промарковану пробірку, зануривши його у поживне середовище так, щоб він не торкався дна пробірки
Забір матеріалу для молекулярно-генетичних досліджень
1. Відібрати матеріал за тими ж правилами, що й для бактеріологічних досліджень.
2. Помістити робочу частину тампону у стерильну одноразову пробірку типу Еппендорф об’ємом 1,5—2,0 мл з фізіологічним розчином в об’ємі 0,5 мл. Обережно обламати пластиковий тримач на відстані не більше ніж 0,5 см від робочої частини і залишити робочу частину тампону з матеріалом у фізіологічному розчині.
3. Щільно закрити пробірку кришкою.
4. Промаркувати пробірку.
Зберігання і транспортування матеріалу
Медпрацівники забезпечують доставку зразків біологічного матеріалу:
- особи з підозрою на дифтерію — до Референс-лабораторії мікробіологічних та паразитологічних досліджень Центру громадського здоров’я
- контактних осіб — до бактеріологічної лабораторії територіального закладу громадського здоров’я
Як зберігати і транспортувати матеріал до лабораторії
Матеріал | Зберігання і транспортування |
Відібраний для бактеріологічних досліджень | За вимогами виробника транспортного середовища, що використовується. Враховують:
|
Відібраний для молекулярно-генетичного дослідження |
|
Для транспортування зразка слід застосувати систему потрійного пакування згідно з вимогами ВООЗ до перевезення інфекційних речовин.
