Порядок проведения экстренной постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции у работников при исполнении профессиональных обязанностей утвержден приказом Минздрава от 05.11.2013 № 955.
Согласно Порядка постконтактную профилактику проводят после случайного контакта медицинского работника, который выполнял свои профессиональные обязанности, с зараженной кровью или другими потенциально инфицированными биологическими веществами.
Экстренной считается ситуация, когда эти жидкости попадают на открытые участки кожи работника, его слизистые оболочки, глаза посредством загрязненных инструментов, непосредственно из раны или через поврежденную кожу. Чтобы избежать дальнейшего развития инфекции, проводят определенные мероприятия, которые и называются постконтактной профилактикой.
Свойства вируса иммунодефицита человека
Этапы проведения постконтактной профилактики
Экстренная постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции включает:
- оказание первой медицинской помощи пострадавшему.
- консультирование и оценка степени риска инфицирования.
- проведение тестирования на ВИЧ-инфекцию.
- проведение медикаментозной постконтактной профилактики
- наблюдение за потенциально инфицированным работником
Сразу же после случая контакта медицинский работник должен обратиться за помощью к врачу, ответственному за проведение медикаментозной постконтактной профилактики при ВИЧ (назначает своим приказом руководитель медицинского учреждения). Именно этот человек отвечает за своевременное проведение профилактики. Он же будет контролировать каждый дальнейший шаг на пути профилактики: от первой медицинской помощи, до консультирования и проведения обследования.
NB! Перед проведением тестирования работник должен подписать добровольное информированное согласие. Без такого согласия тестирование провести невозможно. Результаты тестирования представляют собой врачебную тайну. Они не могут быть разглашены.
Профилактика ВИЧ-инфекции у медперсонала: памятка
Первая медицинская помощь в пределах постконтактной профилактики
Первую медицинскую помощь в рамках постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции начинают оказывать сразу же после случая контакта с инфицированным материалом больного. Способ оказания первой помощи зависит от пути потенциального инфицирования.
Работник поранился иголкой либо другим медицинским инструментарием, на котором была кровь пациента
В первую очередь следует промыть травмированное место водой с мылом. С этой целью лучше подставить загрязненную область кожи под проточную воду и подержать в таком положении на протяжении нескольких минут. Если нет возможности промыть травмированное место под проточной водой (к ней нет доступа), необходимо обработать кожу дезинфицирующим средством. Если инфицированный материал попал на кожу медицинского работника не травмировав ее, это место следует так же промыть проточной водой с мылом.
NB! Нельзя тереть кожу либо пробовать выдавливать кровь из ранки. Запрещено также использовать при постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции такие препараты, как спирт, перекись водорода или другие средства.
Инфицированное вещество попало в организм через укус
В этом случае необходимо поврежденное место промыть и вырезать некротизированные ткани. Дополнительно поврежденную кожу обрабатывают 20% водным раствором хлоргексидина биглюконата и 3% раствором перекиси водорода. По окончанию обработки работнику назначают курс антибиотикотерапии.
Инфицированное вещество попало в организм через глаза
В этом случае необходимо немедленно промыть глаза с использованием физиологического раствора или простой водой. Если работник носит контактные линзы, глаза промывают, не снимая их.
Инфицированное вещество попало в организм через рот
В этом случае для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции необходимо немедленно прополоскать рот водой или физраствором.
Консультирование работника и заполнение формы
Информацию о случае контакта вносят в форму № 108-2/о «Реєстраційна карта випадку контакту, пов'язаного з виконанням професійних обов'язків, особи з кров'ю чи біологічними матеріалами людини, забрудненими ними інструментарієм, обладнанням чи предметами та проведення постконтактної профілактики ВІЛ-інфекції (конфіденційна інформація) № _».
Документ содержит сведения о:
- длительности контакта
- наличии у работника во время работы соответствующих средств защиты
- конкретных обстоятельствах контакта (укус, порез инфицированным инструментом)
- типе вещества, попавшего на работника (к примеру, кровь)
- человеке, от которого есть риск инфицироваться
- медицинской помощи в рамках постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции
Пациент, биологическая жидкость которого стала причиной контакта, также должен пройти обследование на наличие у него ВИЧ-инфекции. Процедура тестирования такого человека должна проходить в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздрава от 19.08.2005 № 415.
В случае, если потенциально инфицированное лицо, с биологическими веществами которого произошел контакт, отказывается от тестирования, риск заражения работника можно будет оценить на основании сведений о пациенте, полученных во время консультирования либо из медицинской документации.
В любом случае, если по каким-либо причинам за короткое время невозможно провести обследование и тестирование пациента, сотруднику, контактировавшему с биологическими веществами, необходимо безотлагательно назначить медикаментозную постконтактную экстренную профилактику ВИЧ, не дожидаясь результатов обследования.
Информация о всех проведенных процедурах тестирования, консультирования, а также полученные результаты необходимо фиксировать в соответствующей медицинской документации.
✅ ✅ ✅ Направление на МСЭК: форма № 088/о
Обследование работника, которому проводят постконтактную профилактику ВИЧ-инфекции
Первое тестирование на наличие ВИЧ-инфекции необходимо провести как можно раньше после случая контакта. Нормативные документы отводят для этого 5 дней.
Постконтактная профилактика ВИЧ: схема
№ п/п | Результат теста | Интерпретация результата | Дальнейшая тактика |
1 | Положительный | Работник был инфицирован еще до случая контакта | Работника направляют в центр профилактики и борьбы со СПИДом либо для дальнейших консультаций в кабинет «Доверие» |
2 | Отрицательный | На момент контакта работник был здоров | Проведение постконтактной профилактики |
Яку інформацію про пацієнта можна розголошувати
Отрицательный результат во время тестирования, если оно было проведено в первые 72 часа от момента контакта, становится поводом для проведения постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции медработнику. Впрочем, перед ее началом такого сотрудника должен осмотреть врач-инфекционист, который определяет его общее состояние. При необходимости пациенту могут назначить дополнительные обследования. На основании их результатов врач-инфекционист делает вывод об общем состоянии здоровья пациента и решает, можно ли назначать соответствующую профилактику.
Наблюдение в рамках постконтактной профилактики
Врачебное наблюдение за работником, который проходит постконтактную профилактику ВИЧ-инфекции, преследует несколько целей:
- проследить, придерживается ли медицинский работник графика приема лекарственных препаратов
- не возникают ли у него побочные реакции на препараты, которыми проводят профилактику
На протяжении последующих двух-трех суток врач должен осмотреть пациента, чтобы оценить состояние его здоровья и самочувствия. Повторно медицинского работника, которому назначена постконтактная профилактика ВИЧ, необходимо обследовать минимум после второй и четвертой недели проведения профилактики. Если возникает необходимость, такие обследования можно проводить еженедельно на протяжении одного месяца. Повторные тестирования необходимо проводить в первые 5 дней, затем – через 6 и 12 недель, а в дальнейшем — через полгода.
