Якщо медичний працівник захворів унаслідок дії шкідливих чинників виробничого середовища, до закладу охорони здоров’я може прийти комісія, яка розслідуватиме цей випадок. Що в такому разі робити керівництву закладу та як організувати розслідування професійного захворювання у медпрацівника?
Роботодавець повинен розслідувати та вести облік нещасних випадків, професійних захворювань та аварій (ст. 22 Закону України «Про охорону праці» від 14.10.1992 № 2694-XII).
Усі випадки хронічних професійних захворювань, незалежно від строку їх настання, підлягають розслідуванню (п. 62 Порядку проведення розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві, затвердженого постановою КМУ від 30.11.2011 № 1232; далі — Порядок № 1232). Випадки професійних інфекційних захворювань та хронічних професійних інтоксикацій розслідують як хронічні професійні захворювання.
Тож якщо медичний працівник запідозрив у себе професійне захворювання, він може звернутися до лікаря — як закладу, у якому він працює (далі — роботодавець), так і будь-якого іншого. Що далі?
КРОК 1. Підозра на професійне захворювання
У разі підозри на професійне захворювання заклад охорони здоров’я, куди звернувся працівник, направляє його на консультацію до лікаря-профпатолога області або міста. Для цього працівник має зібрати такі документи, як-от:
копія трудової книжки;
виписка з амбулаторної картки (форма 025/у);
історія хвороби за весь період спостереження;
направлення на комісію з медичним висновком лікаря-профпатолога;
санітарно-гігієнічна характеристика умов праці;
інформаційна довідка про умови праці працівника;
висновок фтизіатра, нарколога та інші документи — у разі потреби;
акти за формою Н-5 і Н-1 — у разі гострого професійного захворювання (отруєння).
Інформаційну довідку про умови праці працівника складають фахівці територіального управління Державної служби України з питань праці (далі — Держпраці), яке здійснює державний нагляд за роботодавцем.
Відтак лікар-профпатолог області або міста направляє хворого до спеціалізованого профпатологічного лікувального-профілактичного закладу (ЛПЗ), який має право встановлювати остаточний діагноз щодо професійних захворювань. Перелік таких закладів затверджений наказом МОЗ від 25.03.2003 № 133.
КРОК 2. Установлення діагнозу
Спеціалізований профпатологічний ЛПЗ проводить амбулаторне та/або стаціонарне обстеження хворого й установлює остаточний діагноз професійного захворювання. За результатами додатково поданих відомостей або проведених досліджень та повторної експертизи цей ЛПЗ може змінити або скасувати раніше встановлений діагноз. Таке рішення оформляють висновком лікарсько-експертної комісії.
За встановлення професійного характеру захворювання та його зв’язок з виробничою діяльністю потерпілого відповідає керівник спеціалізованого ЛПЗ, який установив або скасував діагноз.
У спірних випадках остаточне рішення щодо встановлення діагнозу приймає центральна лікарсько-експертна комісія державної установи «Інститут медицини праці Національної академії медичних наук України». Хворий або його роботодавець можуть оскаржити це рішення в суді.
Якщо заклад охорони здоров’я виявить у хворого ознаки стійкої втрати професійної працездатності внаслідок професійного захворювання, він має направити його на медико-соціальну експертну комісію. Вона встановлює ступінь стійкої втрати професійної працездатності.
КРОК 3. Повідомлення про професійне захворювання
Спеціалізований профпатологічний ЛПЗ щодо кожного хворого складає повідомлення про професійне захворювання (отруєння) за формою П-3 (далі — повідомлення за формою П-3) згідно з додатком 15 до Порядку № 1232 (див. Додаток 1). На це він має три дні після того, як установили діагноз.
Повідомлення за формою П-3 надсилають:
керівникові закладу охорони здоров’я, шкідливі виробничі чинники на якому призвели до виникнення професійного захворювання (роботодавцю);
територіальному органу головного управління Держпраці, який здійснює державний нагляд за роботодавцем;
робочому органу виконавчої дирекції Фонду соціального страхування (далі — Фонд);
за місцезнаходженням роботодавця;
профпатологу, який направив хворого до спеціалізованого ЛПЗ.
Трапляється, що хворий працював у кількох закладах, де були умови для розвитку професійного захворювання, або за кількома професіями, під час роботи за якими були умови для розвитку професійного захворювання. У такому випадку повідомлення за формою П-3 надсилають до останнього закладу, де він працював за професією, під час роботи за якою були умови для розвитку професійного захворювання.
Якщо заклад реорганізували, повідомлення за формою П-3 надсилають його правонаступнику. А якщо заклад ліквідували — місцевій держадміністрації за місцем його реєстрації.
Заклад, який автономізувався, тобто перетворився на комунальне некомерційне підприємство, — правонаступник попереднього закладу. Отже, він отримає повідомлення за формою П-3 і в разі потреби відповідатиме за порушення попередника.
Працівникові видають під розписку медичний висновок лікарсько-експертної комісії спеціалізованого профпатологічного ЛПЗ про наявність (відсутність) у нього професійного захворювання за формою згідно з додатком 16 до Порядку № 1232.
Медичний висновок також надсилають профпатологу за місцем роботи працівника, який направляв його до спеціалізованого профпатологічного ЛПЗ.
КРОК 4. Утворення комісії з розслідування
Після того як територіальне управління головного управління Держпраці отримає повідомлення за формою П-3, воно створює комісію з проведення розслідування причин виникнення професійного захворювання (далі — комісія з розслідування). На це має три дні.
До складу комісії входять:
представник територіального управління головного управління Держпраці, який здійснює нагляд за роботодавцем (голова комісії);
представники — — ЛПЗ; — роботодавця — зазвичай це інженер з охорони праці або посадова особа, на яку покладені функції спеціаліста з охорони праці; — первинної організації профспілки працівників охорони здоров’я або уповноважена найманими працівниками особа з питань охорони праці — у разі, коли профспілки в закладі немає; — вищого органу профспілки; — робочого органу виконавчої дирекції Фонду за місцезнаходженням роботодавця.
У розслідуванні причин виникнення професійного захворювання інфекційної та паразитарної етіології обов’язково беруть участь фахівці з епідеміології та паразитології Державної установи «Територіальний лабораторний центр Міністерства охорони здоров’я України».
КРОК 5. Розслідування причин виникнення професійного захворювання
Випадок професійного захворювання розслідують упродовж десяти робочих днів після створення комісії з розслідування. З об’єктивних причин зазначений строк можуть продовжити, але не більш як на один місяць.
Комісія з розслідування уповноважена:
оцінювати умови праці працівника;
вивчати — — приписи органів державного нагляду за охороною праці; — подання посадових осіб робочих органів виконавчої дирекції Фонду і представників профспілки; — інструкції з охорони праці працівників; — заключні акти періодичних медичних оглядів; — накази та розпорядження адміністрації закладу про порушення працівником вимог правил та інструкцій з охорони праці, строків проходження періодичних медичних оглядів; — картки обліку індивідуальних доз опромінення на робочому місці джерелами радіаційного випромінювання;
одержувати письмові пояснення посадових осіб, інших працівників з питань, пов’язаних із розслідуванням;
вимагати проведення додаткових досліджень на робочому місці та брати у них участь — за потреби;
вивчати первинну медичну документацію щодо хворого.
Роботодавець зобов’язаний подати комісії з розслідування:
відомості про професійні обов’язки працівника;
документи й матеріали, які характеризують умови праці на робочому місці;
необхідні результати експертизи, лабораторних досліджень для оцінювання умов праці;
матеріали, що підтверджують проведення інструктажів з охорони праці;
копії документів, що підтверджують видачу працівникові засобів індивідуального захисту;
приписи або інші документи, які стосуються даного професійного захворювання;
результати медичних оглядів працівника;
інші матеріали.
Також роботодавець забезпечує комісію з розслідування приміщенням, транспортними засобами й засобами зв’язку та організовує друкування, тиражування й оформлення в необхідній кількості матеріалів розслідування.
КРОК 6. Оформлення акта проведення розслідування
За результатами розслідування комісія протягом трьох днів після закінчення розслідування складає акт за формою П-4 згідно з додатком 17 до Порядку № 1232. У ньому зазначають основні умови, обставини і причини виникнення професійного захворювання, заходи щодо запобігання його розвитку та забезпечення нормалізації умов праці, а також встановлюють осіб, які не виконали відповідні вимоги законодавства про охорону праці і про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення.
Акт складають у шести примірниках і надсилають:
потерпілому;
робочому органу виконавчої дирекції Фонду;
первинній організації профспілки працівників охорони здоров’я або уповноваженій найманими працівниками особі з питань охорони праці;
територіальному управлінню Держпраці;
профпатологу, який направив хворого до спеціалізованого профпатологічного ЛПЗ;
роботодавцю.
Акт за формою П-4 разом із матеріалами розслідування зберігають у закладі 45 років (абз. 2 п. 88 Порядку № 1232).
Роботодавець у п’ятиденний строк після закінчення розслідування має розглянути його матеріали та видати наказ про вжиття заходів до запобігання виникненню професійних захворювань та про притягнення до відповідальності винних осіб. Відтак — поінформувати про це територіальне управління Держпраці.
