Алгоритм промивання шлунка товстим зондом

Затвердьте у вашому закладі стандарт промивання шлунка товстим зондом. Які рекомендації врахувати, роз’яснимо далі.

Підготовка до процедури промивання шлунка товстим зондом

Щоб промити шлунок пацієнту товстим зондом, насамперед маєте знати, як увести шлунковий зонд так, аби правильно провести процедуру й не травмувати пацієнта.

Заздалегідь підготуйте необхідне оснащення:

• систему для промивання шлунка: два товсті стерильні шлункові зонди
• сполучені скляною трубкою (сліпий кінець одного зонда зрізаний) 
• скляну лійку ємкістю 0,5–1 л  
• рушник 
• серветки  
• стерильні пробірки (банки) для промивних вод 
• посудину з перевареною водою кімнатної температури 
• кухоль  
• посудину для зливання промивних вод 
• рукавички 
• водонепроникний фартух — 2 шт. 
• стерильну вазелінову олію або гліцерин  
• водонепроникний мішок

Перш ніж розпочинати процедуру, роз’ясніть пацієнту сутність майбутньої процедури й отримайте його згоду. Потурбуйтеся про власну безпеку. Детальніше — далі.

Увага! Рекомендації актуальні, якщо поведінка пацієнта адекватна. У разі неадекватної поведінки пацієнта використовуйте засоби фіксації для рук і ніг. Голову фіксуйте рукою. Щоб утримувати рот пацієнта відкритим, використовуйте роторозширювач.

Запитання і відповіді про дезінфекцію поверхонь

Застосовуйте рекомендації експерта в роботі для того, щоб запобігти інфікуванню об’єктів внутрішнього середовища та знизити ризики поширення ІПНМД

Дезінфекцію поверхонь ЗОЗ

Як увести шлунковий зонд через рот: загальні рекомендації

1. Вимийте й висушіть руки. Надіньте рукавички.

2. Запропонуйте чи допоможіть пацієнту сісти на стілець ближче до спинки. Якщо пацієнт не може сидіти на стільці, процедуру можна виконувати в положенні хворого лежачи на боці. При цьому голову пацієнта розмістіть низько.

3. Прикрийте груди пацієнта водонепроникним фартухом.

4. Визначте відстань, на яку слід увести зонд: від губ до мочки вуха і вниз по передній черевній стінці так, щоб останній отвір зонда був нижче від мечоподібного відростка.

5. Поясніть пацієнту, що під час уведення зонда можливі нудота й позиви на блювання, які можна подавити, якщо глибоко дихати через ніс. Не можна стискати просвіт зонда зубами й висмикувати його.

6. Станьте праворуч від пацієнта. Запропонуйте йому відкрити рота, покласти на корінь язика сліпий кінець зонда, зволожений дистильованою чи перевареною водою.

7. За можливості, попросіть пацієнта зробити декілька ковтальних рухів, під час яких обережно просувайте кінець зонда в стравохід.

8. Просувайте зонд повільно й рівномірно. Якщо трапляється перешкода — зупиніться й витягніть зонд. Повторіть пункт 7.

9. Продовжуйте вводити зонд до потрібної позначки в тому разі, якщо він просувається з невеликим опором.

Увага! Значний опір під час уведення, блювання, ціаноз, затуманення зонда (якщо зонд прозорий) свідчать про те, що зонд потрапив у трахею.

Промивання шлунка: заходи безпеки

Під час промивання шлунка можуть виникнути ускладнення. Найнебезпечніші серед них:

• аспірація промивних вод;
• розриви слизової глотки, стравоходу і шлунка;
• травмування язика з кровотечею.

Увага! Негайно повідомте лікаря, якщо:

• стан пацієнта різко погіршився;
• пацієнт відмовляється від процедури.

Щоб зменшити імовірність розвитку ускладнень, коматозним хворим промивайте шлунок після інтубації трахеї.

Неприпустимо грубо, примусово вводити зонд збудженому хворому, що чинить опір.

Змащуйте зонд вазеліновою олією.

Стандартні операційні процедури (СОПи)

Навіщо впроваджувати стандартні операційні процедури? Що треба знати про СОПи?

Зразки СОПів для медсестер

Техніка промивання шлунка за допомогою товстого зонда

1. Уведіть товстий шлунковий зонд до встановленої позначки.

2. Приєднайте до зонда лійку, опустіть її до рівня шлунка.

3. Тримаючи лійку трохи похило на рівні шлунка, налийте в неї 1 л води.

4. Повільно підніміть лійку вгору на 1 м. Щойно вода досягне вічка, опустіть лійку до рівня колін, не допускаючи виливання води.

5. Повторіть пункт 4 двічі й вилийте промивні води в приготовлену стерильну посудину (якщо необхідно взяти промивні води на дослідження).

Примітка. Промивні води беруть на дослідження за призначенням лікаря. За підозри на отруєння припікальними отрутами беріть першу порцію промивних вод.

6. Повторюйте кроки 3, 4, але воду виливайте в посудину для зливання промивних вод (використовуйте підготовлені 10 л води).

7. Від’єднайте й витягніть зонд зі шлунка, обгорнувши його серветкою.

Як вести облік наркотиків

Дії після процедури промивання шлунка

Після того як завершили промивати шлунок пацієнта, занурте забруднені предмети у ємкість із дезінфекційним розчином. Далі зніміть фартухи й також занурте їх у ємкість із дезінфекційним розчином або покладіть у водонепроникний мішок. Після цього зніміть рукавички. Допоможіть пацієнту вмитися й набути зручного положення. Обробіть свої руки.

Напишіть направлення й відправте пробірки з промивними водами в лабораторію. Решту промивних вод після дезінфекції вилийте в каналізацію.

Зробіть запис про процедуру й реакцію на неї пацієнта у відповідній медичній документації.