Відповідь
Перевірки ЗОЗ: реальні ризики й рішення
НСЗУ оплачує медичні послуги за тарифом, установленим для відповідного пакета медичних послуг за основним діагнозом, та/або медичними процедурами чи хірургічними операціями, які провів заклад охорони здоров’я. Для того щоб отримати оплату за послуги, треба зазначити їх у відповідному медичному записі в електронній системі охорони здоров’я відповідно до:
НСЗУ оплачує за напрямом «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій» лабораторні дослідження, як-от:
розгорнутий клінічний аналіз крові;
група крові і резус-фактор;
біохімічний аналіз крові — загальний білок, альбумін, глобулін, альфа-амілаза, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий), креатинін, сечовина, сечова кислота, електроліти: калій, хлор, натрій, магній, кальцій; феритин; сироватковий прокальцитонін, тропонін I або Т, високочутливий (hs-cTnI); гамма-глутамінтранспептидаза (ГГТП), лужна фосфатаза, показник антинуклеарних антитіл (АNA);
глікозильований гемоглобін, глюкоза;
ліпідний профіль — тригліцериди, загальний холестерин, ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) в сироватці крові;
ревматологічні та гострофазові показники — ревматоїдний фактор (кількісне визначення), сіалові кислоти, С-реактивний білок (кількісне визначення), антистрептолізин-О (кількісне визначення));
коагуляційний гемостаз — тромбіновий час, активований частковий (парціальний) тромбопластиновий час (АЧТЧ, АПТЧ), фібриноген, міжнародне нормалізоване відношення (МНВ);
глюкоза в цільній крові;
глюкозотолерантний тест;
дослідження спинномозкової рідини;
аналіз сечі загальний;
мікроальбумін у сечі;
кетони (ацетон) сечі;
копрограма;
тестування на сифіліс, гепатити, ВІЛ, SARS-CoV-2, грип;
бактеріологічні дослідження з визначенням патогенної флори, умовно патогенних та облігатних бактерій;
мікропреципітації на сифіліс;
визначення найпростіших та гельмінтів калу;
серотипування та чутливість до антибактеріальної терапії;
інші лабораторні дослідження відповідно до галузевих стандартів.
Також НСЗУ оплачує інструментальні обстеження, як-от:
електрокардіографія (ЕКГ);
ультразвукові дослідження, зокрема з проведенням доплерографії;
ендоскопічні дослідження;
рентгенологічні дослідження, серед яких і комп’ютерна томографія, зокрема і з внутрішньовенним контрастуванням;
магнітно-резонансна томографія, зокрема і з внутрішньовенним контрастуванням;
інші інструментальні дослідження відповідно до галузевих стандартів.
Умови оплати послуг за пакетами «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах», «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» та «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій» наведені у главі 3 розділу ІІ Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2026 році, затвердженого постановою КМУ від 31.12.2025 № 1808 (далі — Порядок № 1808).
Тариф за трьома пакетами медичних послуг , що передбачені відповідними специфікаціями, визначають як комбінацію глобальної ставки та базової ставки на пролікований випадок, яка становить 8735 гривень.
Глобальну ставку на місяць встановлюють як 1/12 добутку фактичної кількості пролікованих випадків за період квітень — вересень 2025 року за кожною діагностично-спорідненою групою, помножених на 2, базової ставки на пролікований випадок, відповідних вагових коефіцієнтів діагностично-споріднених груп, значення яких наведені в додатку 1 і додатку 2 (для закладів, визначених підпунктом 13 пункту 36 Порядку № 1808), та інших коефіцієнтів.
Обсяг обстежень і медичної допомоги має відповідати протоколам і стандартам лікування. Послуговуйтеся, зокрема, Уніфікованими клінічними протоколами первинної та спеціалізованої медичної допомоги:
