За результатами моніторингу медзакладів НСЗУ перерахувала оплату за надані послуги на суму 3,15 млрд грн

НСЗУ опублікувала результати автоматичного моніторингу ЗОЗ за пакетами медичної допомоги:

• Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах,
• Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій,
• Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня.

Предмет моніторингу — перевірка повноти та достовірності електронних медичних записів, які подані до звіту на оплату. 

За результатами моніторингу НСЗУ зафіксувала порушення:

• кодування фіктивних або необґрунтовано складних хірургічних втручань;
• невідповідність закодованих послуг основному та додатковим діагнозам;
• підбір інтервенцій під максимальний тариф для завищення вартості лікування;
• штучне дроблення пролікованих випадків.

Виявлені порушення мають прямі фінансові наслідки для ЗОЗ — перерахунок оплати за надані послуги та, у визначених випадках, вимоги щодо повернення коштів. Станом на 18 грудня 2025 року сума перерахунку фактичної вартості наданих послуг за цими пакетами за 10 місяців 2025 року становить близько
3,15 млрд грн.

Врахуйте, що кількість особистих моніторингових візитів НСЗУ до ЗОЗ зростатиме.