Із 15 вересня НСЗУ розпочала позаплановий моніторинг медзакладів: кому чекати перевірку

НСЗУ проводить  позаплановий моніторинг ЗОЗ, які надають послуги з ендопротезування суглобів у межах пакету Програми медичних гарантій «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах». Підставою стали результати автоматичного аналізу електронних медичних записів, що показали масштабні ризики порушень.

Нові звіти і штрафи НСЗУ

НСЗУ наголосила, що ендопротезування — одна з найдорожчих послуг у Програмі медичних гарантій. Пацієнт має отримати протезування безоплатно, але лише у лікарнях, які входять до затвердженого МОЗ переліку. Кожен випадок операції фіксують в електронній системі охорони здоров'я (ЕСОЗ).

НСЗУ автоматично перевірила тисячі записів у ЕСОЗ і проаналізувала їх за кодами процедур і діагностично-споріднених груп. Перевірка виявила:

• операції, проведені в закладах поза переліком МОЗ;
• спроби ЗОЗ використати додаткові коди, щоб перевести випадки у «дорожчі» групи й отримати оплату;
• випадки проведення операцій поза електронною чергою;
• аномалії у звітності щодо закупівель медичних виробів;
• численні скарги від пацієнтів на вимагання коштів.

Виявлені порушення стали підставою для позапланового моніторингу 16-ти ЗОЗ, які надають послуги з ендопротезування суглобів у межах пакету «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах». Виїзні моніторингові візити в ці медзаклади НСЗУ розпочала з 15 вересня 2025 року.

Раніше НСЗУ оприлюднила переліки медзакладів, де проведе моніторинг у другому півріччі 2025 року.