Безпека праці медичних сестер фізіотерапевтичного відділення
- Виды процедур
- Кабинеты свето- и электролечения
- Процедурные кабины: оборудование
- Кабинет ультравысокочастотной, микроволновой терапии
- Работа с аппаратами ультрафиолетового и инфракрасного излучения
- Безопасность работы с ультразвуком
- Ингаляторий: требования к помещению
- Оснащение массажного кабинета
- Условия работы в кабинете теплолечения
- Обязанности медперсонала
Работа медперсонала в физиотерапевтических отделениях зачастую сопровождается использованием сложной медицинской аппаратуры, которая при нарушении требований охраны труда представляет опасность и для медиков, и для пациентов.
В физиотерапевтическом кабинете оборудование, работая, подвергает сотрудников воздействию опасных и вредных производственных факторов — физических (например, повышенные уровни вибраций, ультразвук, шум, температура воздуха, содержание ионизированных частиц, ультрафиолетового, инфракрасного и электромагнитного излучений и т. д.) и химических (повышенные уровни содержания таких химических соединений, как углекислый газ, окиси азота, содержания метана, хлора и прочее).
Чтобы обеспечить безопасность в физиотерапевтическом кабинете при оснащении и организации работы в нем должны выполняться требования:
- обоснованное с технологической и санитарно-гигиенической точки зрения размещение кабинета (отделения), его планировка и отделка
- рациональность при планировании рабочего места
- применение только того оснащения и оборудования, которое удовлетворяет требования безопасности, а также соблюдение сотрудниками правил безопасности при работе с ним
- проведение регулярных мероприятий среди медперсонала по безопасной работе.
Нові клінічні маршрути пацієнтів з Ковід ►►► СКАЧАТИ
Физиотерапевтический кабинет: виды процедур
Физиотерапевтический кабинет — это структурное подразделение, служащее для проведения лечебных мероприятий при помощи электричества, ультразвука, световой, тепловой энергии, воды и грязей и прочих физических воздействий, а также массажа.
Проводить лечебные процедуры с применением различных физических воздействий следует в отдельных помещениях. Позволяется совмещать свето- и электролечение в одном кабинете.
Требования к работе кабинета прописывают в положении о физиотерапевтическом кабинете.
Обязанности медсестер физиотерапевтичного отделения
Физиотерапевтический кабинет: требования безопасности в кабинетах свето- и электролечения
Планировка и площадь помещений кабинетов электро- и светолечения, требования касательно освещения, отопления, газоснабжения и кондиционирования должны соответствовать строительным правилам и нормам.
Требования, выдвигаемые к помещениям свето- и электролечения
Расчет площади кабинета производится таким образом, что на каждую кушетку отводится по крайней мере 6 м2, но при этом минимальная площадь помещения составляет 12 м2.
Отдельный кабинет, в котором планируется производить внутриполостные процедуры, должен быть площадью не менее 18 м2 на одно гинекологическое кресло.
При размещении аппаратов электросна необходимо обеспечить свето- и звукоизоляцию помещения.
Аппараты, конденсаторные пластины излучателей которых расположены дистанционно, следует располагать в экранированных тканью с микропроводом отдельных помещениях с направленным в сторону наружной стены излучателем. Аппараты же, в которых излучатели расположены контактно, экранирования не требуют.
Чтобы в физиотерапевтическом кабинете поликлиники или стационара минимизировать напряженность электрического поля ультравысокой частоты при работе генераторов мощностью 100 Вт и выше, их необходимо располагать в кабинетах с экранированием. Если в отделении 4 и более маломощных аппарата ультравысоких частот, стоит задуматься о выделении для них отдельной смежной комнаты площадью по крайней мере 24 м2.
При работе в одном помещении нескольких стационарных микроволновых аппаратов (сантиметровых и дециметровых волн) необходимо предотвратить распространение действия установок друг на друга путем оборудования отдельных защитных кабин или ширм.
NB! Пребывание медицинского персонала в зоне прямого излучения аппаратов сантиметровых и дециметровых волн запрещается.
Пол можно отделать деревом или покрыть не создающим статическое электричество линолеумом, но при этом важно проследить, чтоб на нем не было выбоин и повреждений.
Отделка стен должна заключаться в окраске в светлые тона масляной краской на 2-метровую от пола высоту, и в оклейке обоями оставшихся поверхностей стен и потолка. Запрещено покрывать поверхности керамической плиткой.
Для стен и потолка помещений, где находится лазерная установка, следует предусмотреть матовое покрытие.
Минимальная площадь помещения для электросна должна составлять 12 м2 с расчетом 6 м2 на одну процедурную кушетку.
Также в кабинетах свето- и электролечения следует поддерживать температуру воздуха на уровне не менее 20°С.
В помещениях следует установить оконные фрамуги и оборудовать их приточно-вытяжной вентиляцией, которая способна обеспечить 3—4-кратный обмен воздуха в час.
Програма «Профілактика ВІЛ-інфікування у медичному закладі»: ⭐ захист від професійного зараження ⭐ дії у випадку аварійних ситуацій
Физиотерапевтический кабинет: стандарт оснащения процедурных кабин
Каркасы процедурных кабин, где непосредственно и производятся терапевтические процедуры, следует изготавливать из отполированных деревянных или пластмассовых стоек или металлических труб. Необходимо обеспечить изоляцию металлических конструкций кабины от каменных стен и пола, установив фланцы на подложках из изолирующего материала в 4—5 см толщиной). Длина шурупов или болтов для закрепления фланцев не должна превышать высоту подложки.
В изготовлении шторок для кабины и покрытии пола запрещено использовать синтетические материалы, таким образом снизив возможность генерации статических электрических зарядов.
Законодательными нормами регламентированы и размеры кабины: в высоту кабина должна быть 2 м, в длину — 2,2 м. А вот ширина кабины зависит от расположенных в ней аппаратов. Так, 2 м шириной должна быть кабина, содержащая аппараты индуктотермии, микроволновой терапии, мощных ультравысокочастотных генераторов, для общей гальванизации с ваннами для конечностей и стационарных светолечебных аппаратов, а шириной 1,8 м — кабины с другими аппаратами.
Каждая кабина должна быть оборудована только одним аппаратом для физиотерапии, одной кушеткой из дерева с подголовником и местным освещением.
Требования к боксам для подготовки к проведению лечебных процедур
Осуществление лечебных процедур требует специального помещения для хранения инвентаря, растворов. Для этих целей служит изолированный бокс, площадь которого должна составлять не менее 8 м2.
В помещении следует предусмотреть оборудование:
- сушильно-вытяжной шкаф
- медицинский шкаф
- раковина с подведенной к ней холодной и горячей водой
- дезинфицирующий кипятильник
- рабочий стол
- стиральная машинка
Кипячение прокладок и инструментов разрешается производить дезинфекционными кипятильниками только с закрытым подогревателем.
При этом по отдельности следует кипятить прокладки для каждого вида лекарственных средств.
Проводить процедуры ультравысокочастотной терапии без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором запрещено, так же, как и при суммарном зазоре под обоими конденсаторными пластинами более 6 см. Расстройка исходного контура для уменьшения выходной мощности аппарата недопустима.
Як захистити працівників від професійних захворювань
Физиотерапевтический кабинет: требования безопасности при работе с аппаратами ультравысокой и сверхвысокой частоты
Медперсоналу запрещено пребывать в зоне прямого излучения аппаратов, длина волн которых измеряется сантиметрами и дециметрами.
С целью уменьшения излучения в окружающую среду высокое напряжение на генератор необходимо подавать только после установки излучателя в нужное положение относительно облучаемого участка тела. Перед прекращением процедуры необходимо выключить высокое напряжение. Размеры и форма излучателя должны отвечать участку тела, который облучается.
Кабинеты ультравысокочастотной, микроволновой терапии следует оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией, которая обеспечивает 4—5-кратный обмен воздуха в час.
Для защиты глаз пациента при облучении зоны головы сверхвысокими частотами необходимо применять защитные очки (кроме офтальмологических заболеваний).
Персонал, находящийся под действием сверхвысокочастотных или ультравысокочастотных электромагнитных полей, должен проходить предварительные и периодические медосмотры в соответствии с Порядком проведення медичних оглядів працівників певних категорій, утвержденным приказом Минздрава Украины от 21.05.2007 № 246.
Требования к работе с аппаратами ультрафиолетового и инфракрасного излучения
Групповое офтальмологическое УФ-облучение может производится при наличии помещений:
- фотария
- комнаты для раздевания
- пульта управления медсестры
Площадь фотария определяет имеющееся в нем оборудование:
- УГД-3 с лампами ДРТ-1000 (ПРК-7) — 45—50 м2
- УГД-2 с лампами ДРТ-375 (ПРК-2) — 16—25 м2
Помещение для раздевания должно быть площадью 10 м2, пульт управления — 4 м2.
Оборудовать пульт управления для медсестры следует вне фотария. Также необходимо обеспечить его звуковой сигнализацией и стеклянным смотровым окном площадью не менее 0,5 м2 для наблюдения за пациентами.
Фотарий для ультрафиолетового облучения с люминесцентными эритемными лампами ЭГД-5 и с ЭОД-10 не требует больших специальных помещений, так как при горении этих ламп озон и окислы азота выделяются в незначительном количестве.
При работе ультрафиолетовых излучателей глаза персонала и пациентов защищают закрытыми защитными очками со светофильтрами.
В период между проведением процедур рефлекторы ртутно-кварцевых излучателей с лампами должны быть закрыты заслонками, которые есть на них, или плотными черными матерчатыми «юбками» длиной 40 см, которые надевают на край рефлектора излучателя. Не включенная, но подсоединенная к электросети лампа должна быть опущена до уровня кушетки.
Персоналу запрещается подвергать орган зрения вредному воздействию ИК-излучения, то есть длительное время смотреть на работающую лампу. Во время облучения ИК-лучами зоны лица пациента ему на глаза надевают картонные или кожаные очки.
УФ- и ИК-излучатели следует располагать под углом к телу пациента, а не непосредственно над ним, чтобы минимизировать возможность попадания осколков на него. Также на лампах должны находится предохранительные сетки из проволоки с размером ячеек сетки 0,4—0,5 см.
Использование ртутно-кварцевых ламп предполагает защиту глаз пациента и медперсонала при помощи очков с темной окраской стекла и боковой защитой оправы.
Фотарии с лампами ДРТ (ПРК) следует оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией для обеспечения 4—5-кратного обмена воздуха в час.
Яка тривалість робочого дня медсестри кабінету УЗД
Требования безопасности в кабинетах лечения ультразвуком
В случае систематической работы с контактным ультразвуком в течение более 50% рабочего времени нельзя забывать об обязательных 15-минутных перерывах каждые 1,5 часа, которые могут быть заполнены другой работой, не связанной с ультразвуком.
Необходимо предотвратить непосредственный контакт рук персонала со средой, в которой есть ультразвуковые колебания. В частности, при проведении ультразвуковых процедур персонал должен работать в хлопчатобумажных перчатках. Во избежание вредного воздействия ультразвуковых колебаний на руки персонала при проведении подводных ультразвуковых процедур медицинские работники должны сверху хлопчатобумажных перчаток надевать резиновые.
Персоналу запрещается касаться рабочей части ультразвукового излучателя включенного аппарата.
Вентиляция кабинетов ультразвуковой терапии должна быть приточно-вытяжной и обеспечивать в час 4—5-кратный обмен воздуха.
Медработники, работающие с ультразвуком, должны подвергаться предварительным и периодическим медосмотрам согласно приказу Минздрава Украины от 21.05.2007 № 246.
Требования безопасности в кабинетах аэроионной, аэрозольной и электро-аэрозольной терапии и в ингалятории
Групповая аэроионная, аэрозольная и электроаэрозольная терапия осуществляется в помещениях, площадь которых рассчитывают как 4 м2 на 1 место. При этом минимальная площадь не может быть меньше чем 12 м2. Индивидуальная терапия проводится в кабинетах площадью по крайней мере 12 м2.
Что касается ингаляториев, то помещение групповой ингаляции должно быть изолированным. Стены ингалятория следует отделать на 2-метровую высоту глазурованной плиткой, потолок побелить известью, на пол положить линолеум.
Площадь помещения должна составлять 4 м2 на 1 место. Если оборудовано только одно место, то минимальная площадь составляет 12 м2.
Компрессор необходимо оборудовать в подвальном или полуподвальном помещении.
В индивидуальном ингалятории электрический дезинфекционный кипятильник для кипячения наконечников и масок устанавливают в вытяжном шкафу.
Что касается вентиляции — то она должна быть приточно-вытяжной с 4—5-кратным обменом воздуха в час.
Требования безопасности в массажных кабинетах
Массаж следует производить в отдельной комнате, площадь которой составляет не менее 12 м2, если оборудовано только одно место. Если предполагается 2 и более мест, то нужно умножить 8 м2 на количество рабочих мест. При этом, если мест несколько, их нужно разграничить занавесками из материи.
В кабинете следует обязательно установить раковину с подведенной горячей и холодной водой. Кабинет должен быть оснащен массажными столами, шкафом для одежды сотрудников, вешалками для раздевания пациентов, ширмой, стульями. Размеры массажного стола регламентированы: высота его должна составлять 80 см, ширина — 65 см, а длина достигать 2 метров и, соответственно, 70—80 см, 35 см и 55 см, если речь идет о столике для массажа рук. Также следует позаботиться об обтянутых клеенкой валиках.
Кабинеты должны быть оснащены приточно-вытяжной вентиляцией, хорошо освещены.
Требования безопасности в кабинетах теплолечения
Площадь кабинетов парафино- и озокеритолечения рассчитывается тоже из расчета на количество кушеток: нужно умножить 6 м2 на количество кушеток. Если предусматривается 1 рабочее место, то площадь кабинета должна составлять по крайней мере 12 м2.
В покрытии пола следует отдавать предпочтение линолеуму. Параметры приточно-вытяжной вентиляции должны быть следующими: 4 обмена воздуха в час на приток, 5 — на вытяжку.
Поскольку озокерит и парафин относятся к легковоспламеняемым материалам, подогревать их следует на водяной бане или в специальных подогревателях в вытяжном шкафу специально выделенного помещения, площадь которого составляет 8 м2. К нему выдвигаются такие требования:
- облицовка стен на 2,5-метровую высоту глазурованной плиткой
- облицовка пола метлахской плиткой
- стол из огнестойких материалов
- наличие средств для тушения огня (ОУ-2)
Требования к персоналу
К медперсоналу, имеющему допуск к работе с оборудованием для физиолечения и его обслуживанию, выдвигаются особые требования. Согласно приказу Госнадзорохрантруда Украины от 26.01.2005 № 15 на медработников и технический персонал физиотерапевтического кабинета возлагается обязанность в прохождении специального обучения безопасным методам работы, инструктажа по охране труда на рабочем месте.
Осуществлять процедуры физиолечения имеют право только лица с высшим или средним медобразованием, которые получили удостоверение о прохождении специализации по физиотерапии.
Младшему медперсоналу нельзя проводить любые физиопроцедуры.
Для несовершеннолетних также существует запрет на работу со стационарными ультравысокочастотными и сверхвысокочастотными генераторами.
Технически обслуживать аппаратуру позволено лицам, которые могут подтвердить свое право на данный вид работ соответствующим удостоверением.
Ко всем сотрудникам, работающим с аппаратами физиотерапии выдвигается требование владеть положениями эксплуатационной документации, инструкциями по охране труда и соблюдать их.
Проводя лечебные мероприятия, медсестры не имеют права покидать рабочее место, постоянно следя за состоянием пациента и работой аппаратуры.
Кроме того, все сотрудники, работающие с аппаратурой для физиолечения, должны иметь знания и навыки по оказанию первой медпомощи при поражении электрическим током и световым излучением.
Медперсонал и техперсонал отделений и физиотерапевтических кабинетов обязан проходить предварительные и периодические медосмотры.
КМУ затвердив Порядок реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році
