«Контрольна карта диспансерного нагляду», форма № 030/о, заповнюється у всіх медичних закладах амбулаторно-поліклінічного типу для обліку хворих та контролю лікувального процесу. Важливо пам’ятати, що у шкірно-венерологічних медичних закладах форма заповнюється на хворих, які страждають на шкірні хвороби або трихомоніаз. Якщо ж пацієнт проходить лікування з приводу венеричних чи грибкових шкірних хвороб, то цю форму не заповнюють.
Читайте: "Медична документація кабінету інфекційних захворювань: форми та інструкції"
Форму № 030/о не заповнюють у таких закладах:
- Протитуберкульозний
- Онкологічний (Форму № 030/о заповнюють лише у випадках передпухлинних захворювань)
- Психоневрологічний
- Наркологічний
Якщо у хворого діагностовано два захворювання, які не пов’язані між собою, то контрольну карту диспансерного нагляду заводять для кожного з них.
Читайте: "Посадові інструкції медперсоналу: роль в організації роботи"
Як заповнювати бланк форми № 030/о?
Для початку, завантажте бланк форми № 030/о
Якщо діагноз встановлений лікарем уперше, його записують на титульній частині бланка з правого боку, вказують дату, коли він був установлений, та метод, який допоміг виявити захворювання, коли хворий сам звернувся до лікаря чи був виявлений під час медогляду.
Пункти 1-6: Інформація про особу
Ім’я повністю, стать, дата народження, адреса проживання, місце роботи чи навчання, посада тощо.
Пункт 7: Дані про відвідування лікаря
Щоб контролювати систематичність нагляду, сюди записують дати призначеного та вже здійсненого відвідування лікаря.
Читайте: "Дезінфекція та стерилізація в стоматології: досвід практика"
Пункт 8: Дані про захворювання
Сюди записують, як змінився діагноз, вказують ускладнення чи супутні захворювання.
Пункт 9: Заходи, що проводилися для лікування хворого та профілактики захворювань
Вказують дані про:
- Госпіталізацію
- Санаторно-курортне лікування
- Працевлаштування
- Отримання інвалідності
Пункти 10-13: Огляди та обстеження
- Огляду у лікарів-спеціалістів
- Проведення лабораторного, функціонального чи інструментального обстеження
- Заходи для реабілітації
Читайте: "Журнал предметно-кількісного обліку лікарських засобів: зразок"
Зберігання контрольної карти диспансерного нагляду
Заповнені форми № 030/о зберігаються у лікарській картотеці. Щоб відстежувати своєчасність відвідування пацієнтами лікаря, карти зберігають за терміном призначення наступного відвідування та за нозологіями. Заповнюючи форму, лікар повинен ставити підпис на карті та вказувати дату заповнювання. Якщо ж лікар веде електронну карту диспансерного нагляду, то він повинен вказувати ту ж саму інформацію, яку має містити паперова форма № № 030/о.
