Пропонуємо і вам переконатися, що ви добре знаєте, як надавати допомогу за невідкладних станів. До того ж інформація про порядок дій за невідкладних станів має бути у кожному закладі охорони здоров’я (п. 3.16, гл. 3, розд. ІІ Стандартів акредитації закладів охорони здоров’я, затверджених наказом МОЗ від 14.03.2011 № 142).
Оглядаємо та опитуємо потерпілого
Точність діагностики і якість медичної допомоги залежить від того, наскільки детально вдасться зібрати анамнез та оглянути потерпілого. Залежно від механізму травмування (падіння з висоти, ДТП тощо) можуть одночасно бути ушкоджені різні ділянки тіла. Під час огляду чітко дотримуйте алгоритму дій на с. 20.
Оцініть життєво важливі функції потерпілого за правилом ABCDE (схема). З’ясуйте:
A. Чи вільні дихальні шляхи?
B. Чи дихає потерпілий?
C. Чи є пульс або кровотеча?
D. Чи є ознаки психічного порушення?
E. Які інші видимі порушення є у потерпілого?
Аби швидко і якісно зібрати анамнез, поставте потерпілому запитання, вказані у таблиці. Так ви зможете з’ясувати, якої саме допомоги він потребує.
Олександ Зайцевексперт головної акредитаційної комісії МОЗ, начальник Харківського обласного інформаційно-аналітичного центру медичної статистики, заслужений лікар України, кандидат медичних наук, доцент Коментарі до розділу 12 Стандартів акредитації закладів охорони здоров’я, затверджених наказом МОЗ від 14.03.2011 № 142) : що перевіряють
Діагностика травми кінцівки
Напрямок опитування | Що запитати у потерпілого |
Скарги | Де болить? Який характер, інтенсивність болю? Чи болить за межами ураженої ділянки? У якому положенні біль стає меншим? |
Анамнез захворювання | Коли, де і за яких обставин травмувалися? (зі слів самого потерпілого чи свідків) Як саме отримали травму? (падіння з висоти, внаслідок ДТП або кримінальних дій тощо) Чи втрачали свідомість? Чи надавали вам домедичну та першу медичну допомогу? Які саме дії виконували? Чи вживали алкоголь або наркотичні речовини? |
Анамнез життя | Чи маєте хронічне захворювання? (патологія шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної або нервової системи тощо) Чи є алергія на лікарські препарати? Чи приймали перед травмуванням лікарські засоби? Які саме? Чи хворієте на туберкульоз, гепатит, ВІЛ, венеричні захворювання? |
Одразу після травмування у багатьох потерпілих може не бути відхилень від нормальних показників життєдіяльності.
Надаємо медичну допомогу
Якщо під час огляду виявили, що у потерпілого травмовані кінцівки або хребет, скористайтеся відповідними алгоритмами надання медичної допомоги.
Перед тим, як виконувати маніпуляції, заспокойте потерпілого та переконайте, що ви надасте йому всю необхідну медичну допомогу. Після цього проведіть знеболення за допомогою ненаркотичних або наркотичних анальгетиків (наприклад, кетальгін, кеторолак, ранелган, дексалгін, метамізол натрію).
Коли надаєте потерпілому медичну допомогу, контролюйте основні фізіологічні параметри — сатурацію й артеріальний тиск. Якщо показники відрізняються від норми, вживайте відповідних заходів:
- сатурацію крові підвищуйте за допомогою інгаляції зволоженим киснем;
- артеріальний тиск підвищуйте за допомогою внутрішньовенного введення допаміну або знижуйте за допомогою b-адреноблокаторів чи нітратів.
Усі маніпуляції виконуйте з дотриманням правил асептики й антисептики.
