Скачайте форму 074/о «Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів». Ознайомтесь з правилами ведення документа
Наказом МОЗ від 14.02.2012 № 110 затверджена форма первинної медичної документації № 074/о «Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів», в редакції наказу МОЗ від 26.01.2018 № 157 та інструкція щодо її заповнення.
Медична документація ФАП
Документ містить інформацію про пацієнтів, які звернулись за медичною допомогою як безпосередньо до медичного закладу, так і про тих, яких лікар відвідав удома.
Форму МОЗ 074/о зберігають у закладі впродовж 5 років.
✅✅✅ План дій у разі виявлення хворого або підозри на особливо небезпечні інфекції на 2023 рік
Хто заповнює форму № 074/0
Журнал амбулаторного прийому (форма 074/о) заповнюють медичні працівники всіх спеціальностей як на прийомі в медичному закладі, так і при відвідуванні пацієнта вдома:
- лікарі
- молодші спеціалісти з медичною освітою.
Вести документ зобов’язані у таких медзакладах:
- в поліклінічних відділеннях медичних закладів усіх профілів (у тому числі психіатричних та наркологічних)
- в медичних закладах як сільської місцевості, так і розташованих у містах
- в лікувальних закладах, у яких надають медичну допомогу як дорослим пацієнтам, так і особам дитячого віку (від 0 до 17 років включно)
- в диспансерних закладах усіх профілів
- в жіночих консультаціях пологових будинків
- в поліклінічних відділеннях та диспансерах при науково-дослідних інститутах
- в центрах первинної медико-санітарної допомоги
- в фельдшерсько-акушерських пунктах
- в лікарських і фельдшерських пунктах охорони здоров’я
- в травматологічних пунктах
- в приймальних відділеннях медичних закладів, у яких надають стаціонарну медичну допомогу
Важливо!!! Медзаклади, які вносять медичні записи до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я, форму № 074/о не ведуть.
✅✅✅ Порядок ведення первинно-облікової документації на період воєнного стану
Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів no 074/о
Скачати
Як вести облік лікарських засобів і медичних виробів
Форма 074/о: інструкція щодо заповнення
Щоб спростити систематизацію, всю інформацію до облікової форми 074/о, яку вносить медичний персонал до документа, можна розділити на кілька груп.
Яку інформацію вносять до форми 074/о
| Дані | Що вказати |
| Загальна інформація | Назва документа, наказ МОЗ, яким затверджена форма |
| Про медичний заклад | Місцерозташування закладу охорони здоров’я, місце провадження медичної практики з врахуванням адміністративно-територіального устрою |
| Прізвище, ім’я та по батькові медичних працівників, їх спеціальність |
| Про пацієнта | Прізвище, ім’я та по батькові |
| Дата народження в розрізі — число, місяць та рік |
| Стать пацієнта |
| Номер телефону пацієнта |
| Пільгова категорія пацієнта (учасник війни чи бойових дій, учасник ліквідації аварії на ЧАЕС, інша категорія) |
| Про відвідування | Первинний чи повторний візит до медичного закладу, завершення епізоду медичної допомоги |
| Вид консультування (по телефону, в медичному закладі чи вдома у пацієнта) |
| Причиниа звернення за медичною допомогою (кодується відповідно до класифікації ІСРС-2-Е) |
| Виставлений діагноз відповідно до ІСРС-3-Е (в разі надання первинної медичної допомоги) чи МКХ-10 (якщо мова йде про вторинну медичну допомогу) |
| Коди процесу надання допомоги (діагностика, лікування, видача довідки) |
Усі записи у формі № 074/о послідовно нумерують у зростаючому порядку за датою звернення.
Інформацію, яка міститься у медичній документації форми 074/о, використовують для заповнення форми № 039/о «Відомість обліку відвідувань пацієнтів», затвердженої наказом МОЗ України від 28.07.2014 р. № 527.
