КМУ змінив правила перевірки медзакладів і оплати їхніх послуг за Програмою медичних гарантій

МОЗ повідомило, що Уряд ухвалив постанову, яка:

• дає право НСЗУ у визначених випадках перевіряти готовність медзакладу надавати допомогу ще до укладення договору за ПМГ;
• унормовує повернення надміру сплачених коштів та визначає, як на початку 2027 року врахують для оплати послуги, які ЗОЗ вже надали пацієнтам, але не змогли включити до грудневого звіту.

Програма медичних гарантій

• як організувати операційну діяльність, щоб зберегти фінансування НСЗУ

Отже, відтепер у визначених випадках НСЗУ зможе заздалегідь з’ясувати, чи є потрібні фахівці й обладнання в ЗОЗ, де пацієнти безоплатно отримуватимуть допомогу за відповідним договором за Програмою медгарантій. Згоду на перевірку медзаклад подаватиме разом із пропозицією.

НСЗУ звірятиме документи з фактичними умовами надання допомоги, зокрема, якщо під час попереднього моніторингу виявила невідповідність вимогам щодо медичних працівників чи обладнання. Підставою також може бути повідомлення від державного органу, який контролює роботу закладу, про обставини, що могли завадити виконанню попереднього договору й можуть вплинути на виконання нового. Перевірку пройдуть і ЗОЗ, які вперше подають пропозицію за певним пакетом.

Із 1 серпня 2027 року під час укладення договорів НСЗУ враховуватиме також дані Ліцензійного реєстру з медичної практики. Ця вимога не поширюватиметься на надавачів, розташованих на територіях активних бойових дій.

Врахуйте: якщо результатами моніторингу НСЗУ з'ясувала, що заклад отримав більше коштів, ніж йому належало за договором, буде можливість повернути їх частинами. У такому разі заклад і НСЗУ підпишуть план повернення коштів, у якому визначать суму, порядок і строки платежів. План стане частиною договору й діятиме до повного повернення коштів.

Якщо медзаклад надав допомогу у 2026 році, але через перевищення запланованої вартості договору не включив ці послуги до грудневого звіту, він включить їх до першого звіту за договором на 2027 рік. Так заклади зможуть отримати оплату за вже надану пацієнтам допомогу.

Крім того, медзаклади матимуть на 10 днів більше для подання щомісячної інформації про оплату та витрати за Програмою медичних гарантій — до 25-го числа наступного місяця замість 15-го.

Нагадаємо, що набрали чинності зміни до Порядку реалізації Програми медичних гарантій на 2026 рік.