Протоколы экстренной медицинской помощи

Одним из важнейших стандартов осуществления профессиональной и хозяйственной деятельности в сфере здравоохранения является оказание неотложной медицинской помощи на должном уровне – четко, оперативно, безопасно. С этой целью мировое медицинское сообщество разрабатывает специальные руководства. Протоколы оказания экстренной медицинской помощи в Украине были разработаны по примеру других стран. 

Протоколы экстренной медицинской помощи разработаны согласно приказу Минздрава Украины «Про затвердження медико-технологічних документів зі стандартизації екстреної медичної допомоги» от 15.01.2014 № 34, представленные в виде алгоритмов действий в разных клинических ситуациях.

Читайте: "Медичні звіти: скачайте потрібні бланки!"

Протокол экстренной медицинской помощи при возникновении гастродуоденального кровотечения

1. Дежурная медсестра должна:

1.1. Дать распоряжение младшей медсестре немедленно вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

1.2. Положить пациента в горизонтальное положение без подушки.

1.3. Положить пузырь со льдом на эпигастральную область.

1.4. Измерить пациенту пульс и артериальное давление.

1.5. Запретить пациенту употреблять воду и пищу во время кровотечения.

1.6. Подготовить все необходимое на случай, если у пациента возникнет рвота.

1.7. Приготовить препараты и вводить под наблюдением врача внутривенно: аминокапроновая кислота 5% – 100 мл; этамзилат или диценон 12,5% – по 2 мл; адроксон 0,025% – по 1 мл; плазмозаменители (полиглюкин или реополиглюкин, 200/400 мл).

2. Младшая медсестра должна:

2.1. По распоряжению дежурной сестры вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

2.2. Вместе с медсестрой положить пациента в горизонтальное положение без подушки.

3. По протоколам экстренной медицинской помощи дежурный врач должен:

3.1. Осмотреть пациента.

3.2. Оценить состояние пациента.

3.3. Дать распоряжение медсестре по введению таких лекарственных препаратов: аминокапроновая кислота, этамзилат или диценон, адроксон, плазмозаменители (полиглюкин или реополиглюкин).

4. Ответственный дежурный врач должен сообщить заведующему отделением и заместителю главврача.

Читайте: "Перевірки в медзакладі: права ревізора та план дій"

Протокол экстренной медицинской помощи при возникновении экстрасистолической аритмии

1. Дежурная медсестра должна:

1.1. Дать распоряжение младшей медицинской сестре немедленно вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

1.2. Дать распоряжение младшей медицинской сестре вызвать работника ЭКГ-кабинета.

1.3. Предложить пациенту:

• вдохнуть с сомкнутой голосовой щелью;

• выдохнуть с сомкнутой голосовой щелью;

• вызвать рвотный рефлекс;

• вдохнуть с сомкнутой голосовой щелью и натужиться.

1.4. Приготовить препараты и по предписанию врача вводить тот или иной препарат: аспаркам 10,0 мл; атропин 1% – 0,2-0,5 мл (внутримышечно или внутривенно); верапамил 2,0 мл; лидокаин 2% – по 3 мл № 3; кордарон 150-300 мг; новокаинамид 10% – 10 мл; дигоксин 0,025% – 1 мл; мезатон 1% – 1 мл; магния сульфат 25% – 5-10 мл.

2. Младшая медсестра должна:

2.1. По распоряжению дежурной медсестры вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

2.2. Вызвать работника ЭКГ-кабинета.

2.3. Вместе с медсестрой уложить пациента в постель, обеспечив ему удобные условия и покой.

3.  Дежурный врач должен:

3.1. Осмотреть пациента.

3.2. Оценить состояние пациента.

3.3. Дать распоряжение медсестре по введению лекарственных препаратов: аспаркам, атропин, верапамил, лидокаин, кордарон, новокаинамид, дигоксин, мезатон, магния сульфат.

4. Ответственный дежурный врач должен сообщить заведующему отделением и заместителю главврача.

Читайте: "Стерилизация в автоклаве: безопасность, режимы"

Протокол экстренной медицинской помощи при возникновении кровохарканья (туберкулез, рак легких, порок сердца, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь)

1. Дежурная медсестра должна:

1.1. Дать распоряжение младшей медсестре немедленно вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

1.2. Обеспечить пациенту доступ свежего воздуха.

1.3. Обеспечить удобное положение пациента в постели.

1.4. Давать пациенту только холодные напитки и еду.

1.5. Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с дезраствором.

1.6. Провести успокаивающую беседу с пациентом.

1.7. Приготовить препараты и вводить под руководством врача: викасол 1%; кальция хлорид 10%; этамзилат 12,5%; аминокапроновая кислота 5% – 100 мл.

2. Младшая медсестра должна:

2.1. По распоряжению дежурной медсестры вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

2.2. Обеспечить пациенту доступ свежего воздуха.

2.3. Обеспечить удобное положение пациента в постели.

3. По протоколам экстренной медицинской помощи дежурный врач должен:

3.1. Осмотреть пациента.

3.2. Оценить состояние пациента.

3.3. Дать распоряжение медсестре по введению лекарственных препаратов: викасол, кальция хлорид, этамзилат, аминокапроновая кислота.

4. Ответственный дежурный врач должен сообщить заведующему отделением и заместителю главврача.

Читайте: "Прекурсоры: перечень утвержденных в Украине"

Протокол экстренной медицинской помощи при возникновении лихорадки (гнойные заболевания легких, сепсис, бактериальный эндокардит, пневмония)

1. Дежурная медсестра должна:

1.1. Дать распоряжение младшей медсестре немедленно вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

1.2. Следить, чтобы в помещении, где находится пациент, было тепло; укрывать больного одеялами при ознобе.

1.3. Приложить грелки к конечностям и пояснице пациента.

1.4. Подвесить пузырь со льдом за голову пациента.

1.5. Наблюдать за испражнениями пациента (при отсутствии стула – очистительная клизма).

1.6. Протирать полость рта пациента.

1.7. Наблюдать за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.

1.8. Повторно проветрить палату, в которой находится пациент.

1.9. Приготовить препараты: анальгин 50% – 2 мл; димедрол 1% – 1 мл, и вводить внутримышечно под руководством врача.

2. Младшая медсестра должна:

2.1. По распоряжению дежурной медсестры вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

2.2. Проветрить палату.

2.3. Укрывать пациента при ознобе.

3. По протоколам экстренной медицинской помощи дежурный врач должен:

3.1. Осмотреть пациента.

3.2. Оценить состояние пациента.

3.3. Дать распоряжение медсестре по введению лекарственных препаратов: анальгин и димедрол.

4. Ответственный дежурный врач должен сообщить заведующему отделением и заместителю главврача.

Читайте: "Газовая стерилизация — краткий гид по процедуре"

Протокол экстренной медицинской помощи при возникновении приступов боли в сердце (стенокардия)

1. Дежурная медсестра должна:

1.1. Дать распоряжение младшей медсестре немедленно вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

1.2. Дать распоряжение младшей медицинской сестре вызвать работника ЭК– кабинета.

1.3. Обеспечить пациенту покой.

1.4. По предписанию врача:

• дать под язык 1 таблетку нитроглицерина;
• приготовить препараты и в присутствии врача вводить внутримышечно и внутривенно: анальгетик (раствор анальгина 50% – 2-4 мл; баралгин – 5 мл) внутривенно – раствор промедола 2% – 1 мл с физраствором – 10 мл.

2. Младшая мед сестра должна:

2.1. По распоряжению дежурной медсестры вызвать дежурного врача, врача-анестезиолога.

2.2. Вызвать работника ЭКГ-кабинета.

2.3. Вместе с медсестрой пациента уложить в постель, обеспечив ему удобные условия и покой.

3. По протоколам экстренной медицинской помощи дежурный врач должен:

3.1. Осмотреть пациента.

3.2. Оценить состояние пациента.

3.3. Дать распоряжение медсестре по введению лекарственных препаратов: анальгетик (раствор анальгина; баралгин), раствор промедола с физраствором.

4. Ответственный дежурный врач должен сообщить заведующему отделением и заместителю главврача.

Так, четкое знание клинических протоколов экстренной медицинской помощи, а также строгое следование им позволит спасти не одну жизнь.