1. Як і коли виникло захворювання, з чим пов’язане?
- Психіатрична історія хвороби (пацієнт)
- Психіатрична історія хвороби (родичі)
2. Рівень тривоги:
- легкий
- помірний
- виражений
- паніка
- спокійний
Читайте: "Центральное стерилизационное отделение: оснащение и требования к обустройству"
3. За формою поведінки пацієнт:
- спокійний
- дружньо налаштований
- пасивний
- насторожений
- правильно сприймає навколишнє оточення
- порушена увага
- знервований
- не може зосередитися
- боязливий
- дезорієнтований
4. Психологічний і душевний стан
- Емоційний стан
- Спілкування, вираження емоцій, потреб, страху
- Реакція на захворювання
- Емоційні потреби
- Відчуття самоповаги і власної гідності
- Відчуття внутрішнього благополуччя
- Ціннісні орієнтації, віра, релігійність
Читайте про умови оплати праці працівників медзакладів.
5. Соціальні чинники
- Сім’я (кількість членів сім’ї, кількість дітей, їх вік)
- Взаємини в сім’ї (хороші, натягнуті, погані)
- Спілкування з іншими людьми
- Характер проведення вільного часу, щоденні заняття
- Робота, працевлаштування (чи є потреба в роботі, чи приносить робота задоволення)
- Рівень виконання соціальної ролі (мати, чоловік, батько, працівник, учень, студент, брат, сестра)
- Дозвілля, відпочинок, інтереси
- Шкідливі звички
- Ведення домашнього господарства
- Рівень самообслуговування (догляд за собою)
Читайте: "Медицинские отходы: классификация и правила уничтожения"
6. Настрій, що переважає у повсякденному житті:
- нормальний
- пригнічений
- веселий
- зміни настрою
7. Які стани найчастіше переслідують у повсякденному житті:
- відчай
- гіпоманіакальний стан
- ейфорія
- підозрілість
- апатія
- гнів, збудливість
- ворожість, агресивність
8. Захисні механізми «Я»:
- проекція
- пригнічення
- знищення
- витіснення
- раціоналізація
- заперечення
- стримування
- ізоляція
- регресія
- сублімація
- ідентифікація
- компенсація
- зміщення
Читайте: "Профілактика післяопераційних інфекцій в хірургічній стоматології — інструкція"
Психопатологічна симптоматика
9. Мислення:
- нелогічне
- магічне
- конкретне
- абстрактне
- незв’язне
- асоціативне
- політ думок
- марення (первинне, вторинне, за змістом)
10. Обсесивні і ритуальні симптоми:
- нав’язливі думки
- уявна жуйка
- нав’язливі сумніви
- обсесивні фобії, страхи, ідеї
11. Розлад пам’яті:
- амнезія (ретроградна, антероградна, ретро-антероградна, парамнезія, фіксаційна)
- конфобуляція
- псевдоремінісценції
- гіпермнезія
- гіпомнезія
12. Розлад сприйняття:
- здатність бачити, відчувати (тактильність, смак, нюх, орієнтація в просторі)
- ілюзії
- галюцинації (слухові, тактильні, зорові)
Читайте: "Епікриз: оформлення, види"
13. Емоційні розлади:
- чи є зміна характеру емоцій
- чи є патологічна зміна настрою
- деперсоналізація
- дереалізація
- фобії
14. Розлад свідомості:
- кома
- затьмарення свідомості
- ступор
- сплутана присмеркова свідомість
- сопор
- дезорієнтація в часі, місці, особі
15. Відчуття:
- адекватність
- лабільність
- роздратованість
- ейфорія
- збудливість
- схвильованість
- репресивність
- траур
- страх
- напруга
- паніка
16. Рівень самооцінки:
- низький
- помірний
- високий
- Що пацієнтові подобається в собі
- Що пацієнт хотів би змінити в собі
Читайте: "Форма № 029/о: журнал обліку процедур"
17. Об’єктивна характеристика самооцінки:
- очний контакт
- загальний зовнішній вигляд
- особиста гігієна, підтримка тіла в чистоті
- турбота про зовнішність
- взаємодія з іншими людьми
- відчуття себе як особистості
- самоповага
18. Загальне враження медичного персоналу про пацієнта
- Що робить пацієнт для полегшення свого стану (використовуючи попередні поради лікарів)?
- Яка мотивація у пацієнта для лікування?
- Як проявляється мотивація?
- Чи готовий пацієнт до виконання призначень лікаря і допомоги медсестри?
19. Характер висловлювань пацієнта:
- гомоцидні
- суїцидальні
- маячні
- інше
20. Сон
- Звички сну, відпочинку
- Чи почуває себе відпочившим?
- Засинає, прокидається (час)
- Чи вживає снодійне (вказати яке і дозу)
- Поведінка при пробудженні вночі
Читайте: "Використання небулайзера для застосування лікарських засобів"
21. Спілкування
- Чи є труднощі під час спілкування? Які?
- Чи нормальний слух?
- Чи нормальний зір?
- Чи нормальне мовлення?
22. Особливості мовлення:
- чітке
- послідовне
- непослідовне
- заїкання
- повільне, загальмоване
- малий словарний запас
23. Орієнтація в обстановці
- Чи орієнтується в часі?
- Чи орієнтується у власній особистості?
- Чи розуміє, де знаходиться?
- Чи орієнтується в ситуації?
Читайте: "Використання лікарських речовин в умовах екстреної медичної допомоги"
24. Здатність до самозбереження
- Рухові і сенсорні відхилення
- Чи складно сприймає інформацію?
- Орієнтація в часі і просторі
- Що для пацієнта становить небезпеку?
- Гомоцидні і суїцидальні тенденції
25. Модель міжособистісних взаємин пацієнта з членами родини:
- маніпулятивна
- ізольована
- ворожа
- пасивна
- самовпевнена
- агресивна
26. Медикаментозний анамнез
- Прийом медикаментів (найменування)
- Результат (оцінка стану)
- Які побічні дії спостерігалися під час прийому медикаментів?
Читайте: "План роботи старшої медсестри на рік: зразок"
27. Фізіологічний стан:
- Дихання, температура тіла
- Алергія
- Рухова активність
- Харчування
- Шкіра
- Гігієна тіла
- Стан скелетно-м’язової системи
- Неврологічний статус (напади, головний біль тощо)
- Серцево-судинна система, артеріальний тиск, пульс, серцебиття, болі в серці
- Шлунково-кишковий тракт
- Сечостатева система
