Хто заповнює форму № 027/о? Від чого залежить термін її зберігання у медзакладі? Читайте у статті та скачуйте бланк
Форма первинної облікової документації 027/о «Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого» затверджена наказом МОЗ від 14.02.2012 № 110.
ЗОЗ та ФОП, які мають ліцензію на медпрактику та вносять медичні записи до Реєстру медичних висновків, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я, форму № 027/о можуть не вести. На вимогу пацієнта йому надається витяг з цього реєстру (наказ МОЗ від 28.02.2020 № 587).
Відомості про пацієнта вносить лікар, який видає йому електронне направлення на консультування до іншого медичного закладу або на стаціонарне лікування.
Лікар, який лікував пацієнта в стаціонарі, вносить інформацію у форму № 027/о у разі виписки чи смерті пацієнта.
Для чого оформлюють форму № 027/о? Щоб зберегти інформацію про стан хворого і його лікування для обміну даними між закладами охорони здоров’я.
Виписка з медичної карти — форма 027/о
Скачати
Форма 027/о: інструкція
Медична довідка 027/о має бути заповнена за визначеними правилами.
Бланк форми 027/о — інструкція щодо заповнення
Пункт | Група даних | Дані |
1—3 | Паспортні дані хворого | - ПІБ
- адреса реєстрації
- дата народження
|
4 | Відомості про особу | |
5 | Дані про захворювання | - точна дата початку захворювання
- дата направлення у стаціонар чи на консультацію
- дата переходу в стаціонарне відділення
- дата виписки пацієнта зі стаціонару
|
6 | Діагноз | - назва основного діагнозу
- супутні діагнози
- ускладнення
Примітка. Якщо мова йде про професійне захворювання, за результатами додатково поданих відомостей або проведених досліджень та повторної експертизи ЛПЗ можеможе змінити або скасувати раніше встановлений діагноз |
7 | Дані про загальний стан здоров’я | - анамнез
- стан здоров’я під час направлення в стаціонар
- хід захворювання
- надане лікування
|
8 | Рекомендації лікаря | |
Лікар завіряє форму 027/0 власним підписом та вказує дату заповнювання.
Чи надавати медсестрі доступ до електронного кабінету лікаря в МІС
Що робити з бланком 027/о після заповнення
Виписку з медичної карти за формою 027/о протягом трьох днів:
- віддають хворому особисто;
- надсилають електронною поштою;
- передають у медичний заклад, звідки направили пацієнта.
Бланк форми зберігають:
