Чи має право КНП здавати операційну в оренду? Хто має право орендувати приміщення операційної? Які ризики несе неправильне оформлення правовідносин оренди? Читайте про це в статті
Оренда приміщень для хірургічних втручань, зокрема операційних блоків, викликає багато запитань. Знайдемо відповіді на них.
Врахуйте норматівні акти, які слід враховувати під час передачі нерухомого майна в оренду:
7 змін до ліцензування медичної практики
Чи може ЗОЗ самостійно передати в оренду операційну
Так. Дія Закону № 157 поширюється й на КНП та, відповідно, будівлі, споруди, нежитлові приміщення, інше окреме індивідуально визначене майно підприємств.
Тому якщо КНП є балансоутримувачем нерухомого майна, загальна площа якого становить не більше 400 м2, підприємство може виступати орендодавцем такого майна. Це можливо, якщо менший розмір площі не встановлено рішенням органу місцевого самоврядування (ОМС) чи галузевими особливостями оренди майна. Зауважимо, що наразі останні відсутні.
У всіх інших випадках за необхідності передати нерухоме майно в оренду КНП виступатиме як балансоутримувач, а правами орендодавця буде наділений виключно ОМС.
Хто має право орендувати приміщення операційної
Орендувати операційне приміщення в КНП для провадження медичної практики має право лише суб’єкт господарювання, який одночасно відповідає трьом критеріям:
1. Наявність ліцензії на провадження медичної практики.
Ліцензія на медпрактику — це головна умова для орендаря. Медичну допомогу, зокрема хірургічні втручання, мають право надавати лише ті ФОПи, які отримали відповідну ліцензію МОЗ. Документ має містити:
- медичні спеціальності — наприклад, хірургія, анестезіологія;
- форму організації — ФОП, ТОВ тощо;
- місце провадження діяльності, тобто ФОП має зазначити орендовану операційну в документах ліцензіата як місце надання послуг.
ФОП, який не зазначив у ліцензії місця надання послуг або хоче оперувати на новій локації, зобов’язаний внести зміни до ліцензійних даних згідно з процедурою, яку затвердило МОЗ.
2. Відповідність матеріально-технічної бази.
Приміщення операційної, має відповідати вимогам Ліцензійних умов щодо матеріально-технічної бази, а саме:
1. будівельним та санітарним нормам, які встановлюють —
- ДБН В.2.2-10:2022 «Заклади охорони здоров’я. Основні положення», затверджені наказом Мінінфраструктури від 26.12.2022 № 278;
- Державні санітарні норми та правила «Дезінфекція, передстерилізаційне очищення та стерилізація медичних виробів в закладах охорони здоров’я», затверджені наказом МОЗ від 11.08.2014 № 552;
2. обов’язковому оснащенню, яке МОЗ визначає для відповідного профілю медичної допомоги, наприклад — наказ МОЗ «Про затвердження примірних табелів оснащення медичною технікою та виробами медичного призначення центральної районної (районної) та центральної міської (міської) лікарень» від 02.03.2011 № 127.
3. Наявність трудових відносин з найманими працівниками або співпраця з іншими спеціалістами.
Якщо хірургічне втручання передбачає участь команди у складі анестезіолога, операційної медсестри, реабілітолога, ФОП має два варіанти, як діяти:
- сформувати власну команду згідно з умовами ліцензії — укласти з відповідними медичними працівниками трудові договори;
- співпрацювати із закладом охорони здоров’я, на базі якого буде проводити хірургічні втручання.
Зверніть увагу! Якщо ФОП планує проводити хірургічні втручання, які потребують подальшого спостереження слід забезпечити наявність післяопераційних палат.
Як підготуватися до роботи в статусі комунального некомерційного товариства
Передача в оренду операційної: процедура
Незалежно від того, хто виступає орендодавцем державного чи комунального майна, під час передання його в оренду слід однаково дотримувати конкурсної процедури, визначеної Законом № 157. Вона передбачає проходження орендодавцями та потенційними орендарями шести етапів.
1. Визначити вільне приміщення та його цільове призначення.
Визначте, яке приміщення вільне, його цільове призначення, площу, технічні характеристики та чи можливо його використовувати як операційну.
2. Отримати дозвіл власника майна.
Для того щоб передати в оренду комунальне майно, площа якого перевищує 400 м2, отримайте погодження засновника (органу місцевого самоврядування). Переважно його оформлюють рішенням місцевої ради або розпорядчим актом уповноваженого органу.
3. Включити до Переліку майна, що підлягає переданню в оренду.
Унесіть приміщення, яке передаєте в оренду, до Переліку:
- першого типу, якщо це майно, яке можна передавати без аукціону;
- другого типу, якщо аукціон обов’язковий.
Чи потрібен аукціон, залежить від статусу майбутнього орендаря.
4. Опублікувати інформацію через електронну систему Prozorro.Продажі.
Опублікуйте оголошення про намір передати майно в оренду без аукціону в електронній системі Prozorro. Продажі. Зазначте в оголошенні умови, строки, орендну ставку, додаткові обмеження тощо.
5. Провести переговори з майбутнім орендарем.
Якщо впродовж визначеного строку інші претенденти не подали заявок, КНП має право укласти договір з ФОПом, який звернувся із заявою.
6. Укласти договір оренди.
Укладіть договір відповідно до вимог Порядку № 483. Зазначте в договорі медичне цільове призначення, строки, зобов’язання та відповідальність сторін. Рекомендуємо також передбачити обмеження щодо зміни профілю діяльності орендаря без погодження КНП.
Об’єкт оренди має бути індивідуалізованим. Це означає, що його треба конкретно визначити на підставі правовстановлювальних і технічних документів. Передавайте приміщення орендарю згідно з актом приймання-передачі майна. Його мають підписати обидві сторони. Із цієї миті обчислюйте строк договору найму, якщо договір не встановлює інше (ч. 1 ст. 795 ЦК). Так само повертайте майно з оренди.
Зверніть увагу, що частина перша статті 20 Закону № 157 у безальтернативній формі закріпила, що орендар наділяється правом користування майном державної чи комунальної форми власності на строк, визначений договором оренди, але не раніше ніж сторони підпишуть акт приймання-передачі відповідного майна. Підписують його відповідно до Порядку № 483. Тобто підписання акта приймання-передачі є обов’язковим щодо такого майна та відправною точкою для обрахунку строку оренди.
Як діяти КНП після скасування Господарського кодексу
Оренда операційної: що прописати у договорі
Договір оренди операційної укладайте в письмовій формі. Якщо не дотримуватимете письмової форми договору оренди нерухомого майна, зацікавлені особи можуть оскаржити факт дійсності такого правочину.
Якщо укладаєте договір на строк більше пяти років, документ підлягає нотаріальному посвідченню (ст. 793 ЦК).
До істотних умов договору оренди майна належать:
- об’єкт оренди (склад і вартість майна з урахуванням її індексації);
- строк, на який укладаєте договір;
- орендна плата з урахуванням її індексації;
- порядок використання амортизаційних відрахувань, якщо їх нарахування передбачає законодавство;
- відновлення орендованого майна та умови його повернення;
- виконання зобов’язань;
- забезпечення виконання зобов’язань — неустойка (штраф, пеня), порука, завдаток, гарантія тощо;
- порядок, за яким орендодавець контролює стан об’єкта оренди;
- відповідальність сторін;
- страхування орендарем майна, яке він орендує;
- обов’язки сторін щодо забезпечення протипожежної безпеки орендованого майна.
Відповідно до статті 16 Закону № 157, договір оренди державного чи комунального майна формується на підставі примірного договору оренди, який затверджують:
- КМУ — щодо майна державної власності;
- представницькі органи місцевого самоврядування — щодо майна комунальної власності.
А якщо ОМС не затвердив примірний договір оренди комунального майна, застосовують примірний договір оренди державного майна.
Договір оренди може відрізнятися від примірного договору оренди, якщо:
- об’єкт передають в оренду з додатковими умовами;
- це прямо передбачено рішенням КМУ — щодо державного майна чи рішенням, ОМС — для комунального майна.
Орендна плата за операційну
Орендна плата — це фіксований платіж, який орендар сплачує орендодавцю незалежно від наслідків своєї господарської діяльності
Якщо йдеться про оренду державного та комунального майна, орендну плату встановлюють у грошовій формі і вносять у строки, визначені договором. Визначають її за результатами аукціону.
У разі передання майна в оренду без проведення аукціону, орендну плату визначають відповідно до Методики розрахунку орендної плати, яку затверджує КМУ щодо державного майна та представницькі ОМС — щодо комунального майна. Якщо ОМС не затвердив Методику розрахунку орендної плати, застосовують Методику, затверджену КМУ.
Варто враховувати, що орендна плата підлягає обов’язковій індексації з врахуванням інфляції згідно з Методикою розрахунку орендної плати. Якщо орендар отримав майно в оренду без проведення аукціону, відповідне коригування орендної плати на індекс інфляції здійснюється щомісячно.
Оренда операційної: потенційні ризики
Особа, яка орендує операційне приміщення в КНП для медичної практики, несе повну відповідальність за законність своєї діяльності, якість наданих медичних послуг і дотримання чинних нормативно-правових вимог.
Відсутність ліцензії на медпрактику
Законодавство України передбачає адміністративну, кримінальну та цивільну відповідальність за медичну практику без ліцензії.
Адміністративна відповідальність
За здійснення виду господарської діяльності, що підлягає ліцензуванню, без ліцензії або здійснення таких видів господарської діяльності з порушенням ліцензійних умов посадові особи суб’єктів господарювання несуть адміністративну відповідальність, передбачену Кодексом України про адміністративні правопорушення (КпАП).
Так, стаття 164 КпАП встановлює, що господарська діяльність без державної реєстрації як суб’єкта господарювання або без ліцензії на провадження певного виду господарської діяльності, що підлягає ліцензуванню відповідно до закону, чи здійснення таких видів господарської діяльності з порушенням ліцензійних умов, без отримання дозволу, іншого документа дозвільного характеру, якщо його одержання передбачене законом (крім випадків застосування принципу мовчазної згоди), тягне за собою штраф від однієї тисячі до двох тисяч неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Окрім штрафу до такого суб’єкта господарювання часто застосовують конфіскацію знарядь виробництва (медичного обладнання, яке суб’єкт використовував під час діяльності), продукції та коштів, які були отримані під час здійснення правопорушення.
Адміністративне стягнення може бути накладене не пізніше ніж через два місяці з дня вчинення правопорушення (проступку), а за триваючого правопорушення — не пізніше ніж через два місяці з дня, коли його виявили (ст. 38 КпАП).
Кримінальна відповідальність
Норми статті 138 «Незаконна лікувальна діяльність» Кримінального кодексу України (КК)передбачають відповідальність у вигляді виправних робіт на строк до 2 років або обмеження чи позбавлення волі на строк до 3 років за лікувальну діяльність без спеціального дозволу особою, яка не має належної медичної освіти, якщо це спричинило тяжкі наслідки для хворого.
Склад злочину — матеріальний, а тому злочин закінчений з моменту настання тяжких наслідків для пацієнта. Під тяжкими наслідками слід розуміти спричинення смерті, тяжке або середньої тяжкості тілесне ушкодження.
Щоб інкримінувати особі статтю 138 КК, необхідно довести, що зазначені суспільно небезпечні наслідки (тобто шкода пацієнту) мають причинний зв’язок із незаконною медичною практикою.
Цивільна відповідальність
Про таку відповідальність згадують, коли незадоволений результатами наданих послуг пацієнт (особливо якщо йому була завдана шкода) подасть позов до суду з вимогою відшкодувати шкоду та збитки (майнові та немайнові) внаслідок некваліфікованої допомоги.
Якщо фізичній особі внаслідок порушення її особистого немайнового права завдано матеріальної чи моральної шкоди, ця шкода підлягає відшкодуванню (ст. 280 ЦК).
Моральна шкода внаслідок інвалідності чи іншого розладу здоров’я може бути компенсована разово або шляхом щомісячних платежів потерпілому. Моральну шкоду, завдану смертю фізичної особи, суб’єкт господарювання відшкодовує його дружині (чоловікові), батькам (усиновлювачам), дітям (усиновленим), а також особам, які проживають із ним як одна сім’я (ст. 1168 ЦК).
Порушення умов оренди
Орендар зобов’язаний використовувати операційне приміщення виключно для цілей, які передбачили в договорі. Він має дотримуватися:
- умов щодо профілю та характеру медичної допомоги;
- вимог до використання технічного, медичного та стерилізаційного обладнання;
- обов’язку підтримувати санітарно-епідеміологічний режим.
Якщо ФОП порушує умови договору, наприклад, проводить втручання, які не відповідають профілю спеціальності або не дотримується антисептичного контролю, це підстава для:
- КНП — достроково розірвати договір;
- КНП і пацієнтів — притягнути до цивільно-правової відповідальності за заподіяну шкоду;
- органів контролю — ініціювати перевірки МОЗ як органу ліцензування, Держпродспоживслужби, Державної служби України з надзвичайних ситуацій, Державної аудиторської служби України, органів місцевого самоврядування тощо.
Недбале ставлення до майна
Якщо ФОП неналежно використовує надане йому в оренду майно, пошкодив обладнання чи інженерні системи орендодавця, то зобов’язаний повною мірою відшкодувати збитки (ст. 1166 Цивільного кодексу України). Такий обов’язок КНП має право зафіксувати в договорі оренди.
Отже, здійснюйте орендні відносини у правовому полі, дотримуйтесь усіх вимог прозорості, безпеки та законності. Системний підхід до оформлення таких правовідносин забезпечить захист від будь-яких ризиків.
