Відповідь
Використовувати для надання платних послуг лікарські засоби та медичні вироби, які закупили за кошти НСЗУ, не радимо. Це створює ризик подвійного фінансування, а Держаудитслужба може кваліфікувати як нецільове використання бюджетних коштів.
Платні послуги в ЗОЗ: 15 експрес‑рішень
Держава гарантує повну оплату за рахунок Державного бюджету України (далі — Держбюджет):
Державні гарантії реалізують через укладення договорів між НСЗУ та надавачами медичних послуг. Вони полягають у тому, що пацієнт не сплачує жодних додаткових коштів за такі послуги та матеріали.
Зверніть увагу! Кошти, що перераховує НСЗУ, — це оплата за медичні послуги, які фактично надав заклад охорони здоров’я (ЗОЗ) у межах ПМГ відповідно до умов договору. Закупівлі за ці кошти мають покривати собівартість саме цих послуг.
ПМГ ґрунтується на принципі цільового й раціонального використання коштів, які держава передбачила на фінансування медичних послуг, лікарських засобів та медичних виробів у її межах (п. 4 ч. 1 ст. 5 Закону № 2168).
Оплату медичних послуг і лікарських засобів здійснюють у порядку та на умовах, які визначає програма державних фінансових гарантій згідно з нормами статті 10 Закону № 2168.
Зверніть увагу! Медичні послуги, що не входять до ПМГ, не підлягають оплаті за рахунок коштів Держбюджету, передбачених на реалізацію ПМГ. Проте їх можна покривати за рахунок коштів Держбюджету, передбачених на реалізацію відповідних державних програм та заходів, місцевих бюджетів, медичного страхування, юридичних і фізичних осіб та з інших джерел, не заборонених законодавством (ч. 3 ст. 4 Закону № 2168).
Можливість надавати платні медичні послуги передбачає законодавство, зокрема постанова КМУ «Деякі питання надання послуг з медичного обслуговування населення за плату від юридичних і фізичних осіб» від 05.07.2024 № 781. Однак ця постанова не змінює і не скасовує вимоги щодо цільового і раціонального використання ресурсів ПМГ.
Щоб надавати платні послуги, ЗОЗ має розрахувати їх собівартість. До собівартості послуги включити витрати, які використав безпосередньо на неї. Якщо повторно додасте до собівартості і, як наслідок, до ціни за послугу, витрати на ліки й медвироби, які придбали за кошти НСЗУ, отримаєте подвійне фінансування.
ЗОЗ, що для платних медичних послуг використовує лікарські засоби й медичні вироби, закуплені за кошти НСЗУ, ризикує отримати негативні наслідки, адже НСЗУ може:
зупинити або зменшити оплату за договором;
застосувати штрафи, передбачені типовою формою договору;
вимагати повернути неправомірно використані кошти;
розірвати договір.
Для того щоб уникнути ризику, розмежуйте ресурси, які отримали на реалізацію ПМГ, та надання платних послуг:
ведіть роздільний облік витрат, зокрема лікарських засобів і виробів, за джерелами фінансування;
не включайте до собівартості ресурси, які вже профінансувала НСЗУ.
Водночас, якщо ЗОЗ лише впроваджує платні медичні послуги, він ще не має сформованого окремого джерела фінансування. На старті такої діяльності єдиним стабільним джерелом коштів часто залишаються надходження від НСЗУ за договорами в межах ПМГ. Тож на практиці заклади нерідко здійснюють закупівлі саме за ці кошти. Проте ризики у такій ситуації залишаються.
