Приказ МЗ Украины № 110 от 14.02.2012 года утвердил учетную форму № 001/о "Журнал учета приема больных в стационар и отказов в госпитализации», а также инструкцию по ведению документа.
Медицинская форма 001/о ведется в бумажном или электронном виде. В первом случае страницы журнала нумеруют и прошивают. После нумерации и прошивания журнал подлежит заверению подписью руководителя медучреждения и печатью ЛПУ. Электронный журнал должен содержать всю информацию, которая есть в его бумажном аналоге. Сохраняется документ в медицинском учреждении в течение 25 лет.
Как заполнять форму № 001/о
Форму заполняют в приемных отделениях как многопрофильных больниц, так и специализированных медучреждений, санаторно-курортных учреждений, родильных домов для регистрации пациенток с гинекологической патологией (инфекционные стационары заполняют журналы приема больных).
В документ вносят информацию о следующих группах лиц:
- которые были госпитализированы в стационар;
- которым было отказано в госпитализации.
Определенные особенности в ведении документа касаются беременных женщин. В случае госпитализации женщины для прерывания беременности со сроком гестации до 12 недель, работники приемного отделения заполняют форму № 001/о. В том же случае, когда госпитализируют женщину со сроком беременности более 12 недель, данные о ней заносят в «Журнал учета беременных, рожениц и родильниц» по форме № 002/о.
Читайте: "Зберігання наркотичних лікарських засобів — нові вимоги МВС"
Скачайте бланк формы № 001/о
Читайте: "Зберігання наркотичних лікарських засобів — нові вимоги МВС"
Данные для формы № 001/о
В документ вносят информацию о каждом пациенте в случае, если:
- он обратился в приемное отделение медучреждения с направлением на госпитализацию;
- пациент обратился на приемный покой по собственному желанию по поводу заболевания;
- пациент был доставлен в приемное отделение БСМП и был госпитализирован в стационар;
- пациенту дан отказ на госпитализацию.
Всю информацию формы № 001/о можно условно разделить на несколько частей:
| № п/п | Вид информации | Содержание информации |
| 1 | Данные о пациенте | Фамилия, имя и отчество пациента (взятые из официального документа или со слов) |
| Дата рождения пациента | ||
| Адрес, по которому проживает пациент (место проживания и контакты родственников или близких) | ||
| 2 | Данные о госпитализации | Номер, по которому зарегистрирована госпитализация |
| Дата и время госпитализации | ||
| Данные о медицинском учреждении или лицо, направила пациента на госпитализацию | ||
| Название отделения, в которое госпитализирован пациент | ||
| Номер медицинской карты стационарного больного (истории родов) | ||
| 3 | Данные о заболевании | Диагноз, выставленный пациенту при направлении в стационар |
| Диагноз, выставленный пациенту при выписке из стационара | ||
| 4 | Данные о пациенте, которому было отказано в госпитализации | Причина отказа с указанием данных объективного обследования пациента в приемном отделении |
| Мероприятия, которые были приняты в отношении пациента (в данном случае речь идет о виде медпомощи, который был применен в отношении пациента, направление его в другой стационар) |
Медицинская форма 001/о содержит также информацию о дате выписки пациента. В случае, если его переводят в другой стационар, медработники отмечают его название и дату, когда такой перевод был произведен. Но, важно помнить, что такие данные заносятся в журнал только на основании данных медицинской карты стационарного больного.
Читайте більше:
