провідний консультант системи «Експертус Медзаклад»
У 2022 році втратили чинність кілька нормативних актів, що регламентують порядок проведення психіатричних і наркологічних оглядів. Якими новими документами керуватися? Як проводити психіатричного огляду за новим порядком? Працівники яких професій повинні регулярно обстежуватися? Читайте у статті
Протягом 2022 року було прийнято низку нормативних актів, що змінюють порядок проведення психіатричного та наркологічного огляду, зокрема:
постанова КМУ «Про затвердження переліку медичних психіатричних протипоказань щодо виконання окремих видів діяльності (робіт, професій, служби), що можуть становити безпосередню небезпеку для особи або оточуючих» від 10.05.2022 № 577 (далі — Постанова № 577)
Наказ МОЗ «Про затвердження Порядку проведення попередніх, періодичних та позачергових психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин» від 18.04.2022 № 651 (далі — Наказ № 651; Порядок № 651)
З набранням чинності Постанови № 577 та наказу № 651 втратили чинність попередні порядки проведення обов'язкових психіатричних і наркологічних оглядів, а саме:
постанова КМУ «Про обов’язковий профілактичний наркологічний огляд і порядок його проведення» від 06.11.1997 № 1238
постанова КМУ «Про затвердження Порядку проведення обов’язкових попередніх та періодичних психіатричних оглядів і переліку медичних психіатричних протипоказань щодо виконання окремих видів діяльності (робіт, професій, служби), що можуть становити безпосередню небезпеку для особи, яка провадить цю діяльність, або оточуючих» від 27.09.2000 № 1465
наказ МОЗ «Про затвердження Інструкції про проведення обов'язкових попередніх та періодичних психіатричних оглядів» 17.01.2002 № 12
Наказом №651 внесені зміни до наказу МОЗ «Про вдосконалення системи профілактичних протиалкогольних та протинаркотичних заходів та обов’язкових профілактичних наркологічних оглядів» від 28.11.1997 № 339. Наразі чинними залишилися:
Положення про комісію з контролю за якістю проведення медичних оглядів водіїв транспортних засобів та експертиз стану сп’яніння
Порядок медичної підготовки водіїв та кандидатів у водії транспортних засобів
Наказ № 651 визаначає такі види та періодичність психіатричних оглядів:
попередній психіатричний огляд — проводиться під час прийняття на роботу,
періодичний психіатричний огляд — проводиться щорічно,
позачерговий психіатричний огляд — на вимогу роботодавця у випадку виникнення психічного розладу в проміжок часу між оглядами.
Психіатричний огляд працівників: кого саме та яких видів діяльності стосується
Раніше ми мали інструкцію щодо того, хто має проходити обов’язковий психіатричний огляд.
Постанова № 577 містить перелік медичних психіатричних протипоказань щодо виконання окремих видів діяльності (робіт, професій, служби), що можуть становити безпосередню небезпеку для особи або оточуючих. Розглянемо їх нижче.
Тяжкі психічні розлади, зокрема спричинені вживанням психоактивних речовин, слугують протипоказанням, серед інших видів діяльності:
для медпрацівників закладів охорони здоров’я
працівників закладів освіти
працівників дитячих закладів оздоровлення та відпочинку, зокрема сезонних
працівників будинків дитини, дитячих будинків
працівників фармацевтичних підприємств, аптечних закладів
працівників підприємств, які під час виконання своїх функціональних обов’язків повинні використовувати спирт етиловий, зокрема у виробництві лікеро-горілчаних виробів, вин, косметичних і стоматологічних засобів
водіїв транспортних засобів категорії A1, A, B1, B, BE, C1, C, C1E, CE, тракторів
працівників, що зайняті на роботах підвищеної небезпеки:
роботи на висоті, роботи верхолазні та пов’язані з підніманням на висоту, а також роботи з обслуговування підйомних пристроїв
роботи на механічному обладнанні (токарних, фрезерних та інших верстатах, штампувальних пресах)
робота у державній лісовій охороні, на рубанні лісу, сплавлянні, транспортуванні та первинній обробці лісу
Усі форми психічних розладів, зокрема спричинені вживанням психоактивних речовин, є медичним психіатричним протипоказанням щодо виконання таких видів діяльності (робіт, професій, служби):
працівники, які для виконання своїх професійних завдань і обов’язків або діяльності повинні мати дозвіл на право придбання, зберігання, носіння, перевезення і використання зброї, зокрема мисливської, газової та травматичної, спеціальних засобів індивідуального захисту та активної оборони, боєприпасів, вибухових речовин і матеріалів
працівники пожежної охорони, рятувальних, гірничорятувальних, газорятувальних служб, служб запобігання виникненню відкритих газових і нафтових фонтанів, екстреної медичної допомоги та спеціалізованих медичних бригад
працівники, зайняті на підприємствах атомної енергетики та атомної промисловості
водії транспортних засобів категорії D1, D, D1E, DE, T1, Т2
працівники залізничного транспорту та метрополітену
працівники плаваючого складу суден
авіаційний персонал, який підлягає медичній сертифікації в лікарсько-льотних сертифікаційних комісіях закладів цивільної авіації
особи, що мають доступ до державної таємниці
керівники. заступники керівників центральних органів виконавчої влади
особи, уповноважені на виконання функцій держави або місцевого самоврядування
Хто проводить психіатричні огляди
Пункт 2 Порядку № 651 визначає, що попередній, періодичний та позачерговий психіатричні огляди, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, проводить лікар-психіатр у закладі з надання психіатричної допомоги будь-якої організаційно-правової форми, або фізична особа — підприємець.
Умова — вони мають ліцензію на медпрактику і забезпечують на її підставі медичне обслуговування населення, безпосередньо пов’язане з наданням психіатричної допомоги.
Закладом з надання психіатричної допомоги є психіатричний, наркологічний чи інший спеціалізований заклад охорони здоров’я, центр, відділення, кабінет тощо, інші заклади та установи будь-якої форми власності, діяльність яких пов’язана з наданням психіатричної допомоги ( п.22 Пояснень до Переліку закладів охорони здоров’я, затверджених наказом МОЗ від 28.10.2002 № 385, зі змінами що діють з 21.06.2022, відповідно до наказу МОЗ від 01.02.2022 № 190).
Обсяг огляду включає в себе психіатричний огляд, проведений відповідно до статті 11 Закону України «Про психіатричну допомогу» від 22.02.2000 № 1489-III.
При огляді лікар-психіатр досліджує:
анамнез життя
анамнез хвороби
дані клінічного дослідження особи, виявлені під час проведення огляду
результати лабораторного визначення в крові карбогідрат-дефіцитного трансферину методом капілярного електрофорезу та в сечі наркотичних засобів і психотропних речовин
Лабораторне тестування сечі на наявність в організмі наркотичних засобів і психотропних речовин має включати в себе дослідження на наявність чи відсутність:
опіоїдів
канабіоїдів
седативних засобів
снодійних засобів
кокаїну
галюциногенів
психостимуляторів
Під час проведення огляду лікар-психіатр може враховувати відомості про звернення особи за психіатричною допомогою до закладів з надання психіатричної допомоги.
УВАГА! Щоб пройти психіатричний медогляд, особа має подати документи, що посвідчують особу.
Документи, що посвідчують особу та підтверджують громадянство України:
паспорт громадянина України
паспорт громадянина України для виїзду за кордон
дипломатичний паспорт України
службовий паспорт України
посвідчення особи моряка
посвідчення члена екіпажу
посвідчення особи на повернення в Україну
тимчасове посвідчення громадянина України
Документи, що посвідчують особу та підтверджують її спеціальний статус:
посвідчення водія
посвідчення особи без громадянства для виїзду за кордон
посвідка на постійне проживання
посвідка на тимчасове проживання
картка мігранта
посвідчення біженця
проїзний документ біженця
посвідчення особи, яка потребує додаткового захисту
проїзний документ особи, якій надано додатковий захист
Так визначає ст. 13 Закону України «Про Єдиний державний демографічний реєстр та документи, що підтверджують громадянство України, посвідчують особу чи її спеціальний статус» від 20.11.2012 № 5492-VI).
Висновок про проходження психіатричного огляду
За результатами проведення огляду лікар-психіатр оформляє форму первинної облікової документації № 100-1/о «Протокол про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин № ___».
Особі видається форма первинної облікової документації № 100-2/о «Довідка про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин № __», затверджена наказом№ 651.
Факт видачі Довідки за формою № 100-2/о підлягає реєстрації у «Журнал реєстрації виданих Довідок про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин» — формі первинної облікової документації № 100-3/о, також затвердженій наказом № 651.
У разі незгоди особи з результатами огляду вона може пройти додаткове обстеження амбулаторно або в умовах стаціонару. За результатами додаткового обстеження рішення приймає комісія лікарів-психіатрів.
Наказ № 651 також передбачає, що за умови технічної можливості первинна медична документація про проведення попередніх, періодичних та позачергових психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, вноситься до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я.
