Як виписати зі стаціонару пацієнта, якому нікуди йти
Форма первинної облікової документації «Карта пацієнта, який вибув із стаціонару, №_» 066/о, інструкція щодо заповнення затверджені наказом МОЗ від 14.02.2012 № 110 (у редакції наказу МОЗ від 21.01.2016 № 29).
Увага! Зміни. Медзаклади, зокрема й ФОП, які мають ліцензію на медпрактику та вносять медичні записи про госпіталізацію та про виписку зі стаціонару до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони, ф. 066/о не ведуть. На вимогу пацієнта йому надають витяг з цього реєстру (наказ МОЗ від 28.02.2020 № 587).
Карта хворого, який вибув із стаціонару, — бланк 006/о
Медична форма 066/о: хто і як заповнює
Карту пацієнта, що вибув із стаціонару (форма 066/о) заповнює лікар, який веде пацієнта. Одночасно він вносить дані також в епікриз таких медичних форм:
- № 003/о «Медична карта стаціонарного хворого»
- № 003-1/о «Медична карта переривання вагітності»
- № 096/о «Історія вагітності та пологів»
- № 097/о «Карта розвитку новонародженого»
Цю форму заповнюють на кожного пацієнта, якого виписали зі стаціонару або в разі його смерті.
NB! Лікар повинен повністю заповнювати всі пункти, окрім 7 і 7.1. В них дані вносять тільки тоді, коли пацієнт дав на це згоду.
Медичні працівники приймального відділення заповнюють титульну сторінку форми з 1-го по 11-й пункти, підкреслюють номер відповідної карти стаціонарного хворого. Водночас мають заповнити дані про пацієнта у медичній формі, номер якої підкреслили: № 003/о, № 003-1/о, № 096/о, № 097/о.
У пункті 6 зазначають код країни, громадянином якої є пацієнт, згідно з Переліком кодів країн світу для статистичних цілей (раніше вказували код відповідно до Класифікації країн світу, яка вже втратила чинність).
У пункті 11 — найменування та код ЗОЗ, який направив пацієнта на госпіталізацію, згідно з Єдиним державним реєстром підприємств та організацій України.
Щоб вказати діагноз та код захворювання в пунктах 12, 21, 22.1, 24, застосовують МКХ-10.
Підпункт 22.2 оформлюють відповідно до пункту 11 форми № 106/о «Лікарське свідоцтво про смерть № _».
Якщо пацієнту проводились медичні процедури чи хірургічні операції, то в пункті 23 код і назву процедури чи операції вказують згідно з Тимчасовим галузевим класифікатором оперативних утручань, затвердженим наказом МОЗ від 14.02.2007 № 67.
В карту хворого, який вибув зі стаціонару, обов’язково вносять дані про лікуючого лікаря:
- ПІБ
- підпис лікаря
- реєстраційний номер
- дата заповнювання
Електронна форма карти має містити ту саму інформацію, що й її паперовий варіант.
Форма МОЗ 066/о зберігається впродовж 5 років, а в самому відділенні документ знаходиться до виписки чи смерті пацієнта.
