ТЕСТ Ліцензування медпрактики
Механізми оплати медичних послуг НСЗУ
Перші три місяці за договором про надання медичної допомоги за Програмою медичних
- Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах
- Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій
NB! За ініціативою НСЗУ КМУ вніс зміни до постанови «Деякі питання реалізації державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій
Згідно зі змінами обов’язкове ведення медзаписів та кодування клінічних випадків в ЕСОЗ, окрім пріоритетних амбулаторних та стаціонарних послуг, відтермінували
Раніше передбачалося, що оплачуватимуть ці пакети дійснюватимуть комбіновано: частину коштів — за глобальним бюджетом, частину — за пролікований випадок. Але для оплати за пролікований випадок необхідно вносити по кожному випадку дані в ЕСОЗ.
В умовах поширення
NB! Відтермінування внесення медзаписів в ЕСОЗ та оплати за фактично надану послуг не стосується пріоритетних послуг.
Водночас для пакетів послуг, які передбачають оплату за випадок (амбулаторні та стаціонарні пріоритетні послуги) ведення електронних медзаписів залишається обов’язковим з 1 квітня. Саме на основі внесених записів в електронну систему охорони здоров'я лікарні формуватимуть звіти про надані послуги, на підставі яких НСЗУ здійснюватиме оплату.
✅✅✅ Оплата послуг та «пільговий період» для ведення електронних медзаписів: роз'яснення НСЗУ
«Антикорупційна» декларація: нові правила подання
Графік надходження коштів
У першу декаду кожного місяця заклад отримає авансовий платіж від 90% від глобального бюджету за пакетами, що передбачають оплату за глобальним бюджетом:
- Екстрена медична допомога
- Амбулаторна вторинна (спеціалізована) та третинна (високоспеціалізована) медична допомога дорослим та дітям, включаючи медичну реабілітацію та стоматологічну допомогу
- Лікування пацієнтів методом екстракорпорального гемодіалізу в амбулаторних умовах
- Діагностика та хіміотерапевтичне лікування онкологічних захворювань у дорослих та дітей
- Діагностика та радіологічне лікування онкологічних захворювань у дорослих та дітей
- Психіатрична допомога дорослим та дітям
- Діагностика та лікування дорослих та дітей із туберкульозом
- Діагностика, лікування та супровід осіб із вірусом імунодефіциту людини;
- Лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії
- Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям
- Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям
- Медична реабілітація немовлят, які народилися передчасно та/або хворими, упродовж перших трьох років життя
- Медична реабілітація дорослих та дітей від трьох років з ураженням опорно-рухового апарату
- Медична реабілітація дорослих та дітей від трьох років з нервової системи
- Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах (за умови внесення змін до Постанови № 65)
- Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій (за умови внесення змін до Постанови
№ 65 )
Також у першу декаду кожного місяця заклад отримає 50% від орієнтовної розрахункової оплати за надання окремих пріоритетних послуг, а саме:
- лікування інфарктів
- лікування інсультів
- допомогу при пологах
- неонатальну допомогу
У перших числах наступного місяця формуватимуть звіт за попередній місяць і заклад отримає на підставі звіту неоплачену авансом решту коштів за надання пріоритетних послуг.
- інструментальні дослідження
- раннє виявлення раку
Банківські рахунки, необхідні для отримання коштів за договором з НСЗУ
Кошти за договором з НСЗУ надходять безпосередньо на рахунок медзакладу, відкритий у будь-якому банку України. Рахунок у Державній казначейській службі для цього не потрібен.
Рахунок у Державній казначейській службі потрібен, щоб отримувати гроші, які виплачують місцеві органи влади закладу для оплати комунальних послуг, а також кошти, які надходять за місцевими програмами підтримки комунальних медзакладів.
✎ Оплата за договором з НСЗУ у квітні. НСЗУ планує надіслати всі необхідні платіжні документи до Державної казначейської служби
За матеріалами НСЗУ
КМУ затвердив Порядок реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році
