Бланк замовлення на отримання антимікробних препаратів з аптеки ЗОЗ

У медичних закладах, що надають спеціалізовану медичну допомогу, запаси антибактеріальних препаратів слід зберігати виключно на території складського приміщення аптеки. На території терапевтичних і хірургічних відділень ЗОЗ дозволено зберігати лише таку кількість антибактеріальних препаратів, яка буде використана (введена пацієнтам) протягом 24 годин після надходження.

IX Конгрес MedSprava: стратегія успіху

Бланк замовлення на отримання АМП — зразок

Скачати

Як заповнювати бланк

Для отримання антибактеріальних препаратів, черговий лікар заповнює, а старша сестра медична відділення надсилає до аптеки бланк замовлення на отримання антибактеріальних препаратів де необхідно зазначити:

• День, місяць і рік заповнення форми бланку замовлення на отримання АМП з аптеки ЗОЗ
• Назву відділення (структурний підрозділ ЗОЗ), у якому пацієнт отримує АБТ
• Назву ЗОЗ, що надає медичну допомогу, у якому лікують пацієнта
• Номер карти стаціонарного хворого (форма первинної облікової документації № 003/о «Медична карта стаціонарного хворого )
• Причину призначення АМП (лікування/профілактика інфекційного захворювання/синдрому).
• Посилання на джерело призначення АМП (СОП з адміністрування призначення АМП, розроблений ВІК ЗОЗ та включає найпоширеніші інфекційні захворювання та синдроми)
• Назву АМП (основна діюча речовина/МНН)
• Дозу чи концентрацію основної діючої речовини/МНН (г, мг, МО, OD)
• Лікарську форму АМП (таблетки, капсули, флакони, ампули, небули)
• Кількість одиниць ЛФ
• Шлях уведення АМП (перорально, внутрішньовенно, внутрішньокістково, внутрішньом’язово)
• Тривалість лікування (курс лікування/профілактики — години, дні, місяці)
• Дату наступного перегляду призначення АМП
• Прізвище, ініціали й підпис старшої медсестри відділення

• Прізвище, ініціали й підпис чергового лікаря