Перегляньте та скачайте бланки медичних форм, які знадобляться під час організації лікувального харчування у медичному закладі і медичній сестрі з дієтології, і дієтологу.
Зміни у БПР медиків
Форма 1
Дані про наявність хворих, які перебувають на лікувальному харчуванні
« » 20 р.
(повна назва організації)
Назва відділення | Кількість хворих | У тому числі за дієтичними раціонами |
… | … | … | … | … |
Завідувач відділення
(підпис) (ПІБ)
Старша медична сестра
(підпис) (ПІБ)
Звірено:
старша медична сестра
приймального відділення
(підпис) (ПІБ)
Форма 2
Видача готових продуктів зі складу (комори)
«__»___________20___ р.
_______________________
(повна назва організації)
ЗАТВЕРДЖЕНО
(посада)
(підпис) (ПІБ)
«__»___________20___ р.
Найменування продукту | Одиниці вимірювання | Кількість |
Запит | Відпущено |
… | … | … | … |
Склав
(підпис) (ПІБ)
Продукти видав
комірник
(підпис) (ПІБ)
Продукти прийняв
кухар
(підпис) (ПІБ)
Випадки надання медичних послуг за плату від юридичних і фізичних осіб. Розмежування платних послуг від послуг, які входять до програми медичних гарантій. Вимоги, яких мають дотримувати заклади охорони здоров’я під час надання платних послуг
Форма 3
Меню-розкладка
«__»___________20___ р.
ЗАТВЕРДЖЕНО
Головний лікар
_______ _________________
(підпис) (ПІБ)
«__»___________20___ р.
Номер страви за картотекою | Найменування прийому їжі (сніданок, обід, вечеря) і страв | Номер дієти | Кількість порцій | Найменування
і кількість продуктів | Вага готової продукції | Прізвище кухаря | Оцінка страви |
норма | факт |
… | … | … | … | … | … | … | … | … |
Лікар-дієтолог
(підпис) (ПІБ)
Бухгалтер
(підпис) (ПІБ)
Шеф-кухар
(підпис) (ПІБ)
Форма 4
Відомість обліку відпуску відділенням раціонів харчування
«__»__________20__ р.
_______________________
(повна назва організації)
№ з/п | Назва (номер)
відділення | Номер дієти | Кількість раціонів, відпущених з кухні відділенням |
Сніданки, шт. | Підпис про отримання | Обіди, шт. | Підпис про отримання | Вечері, шт. | Підпис про отримання |
… | … | … | … | … | … | … | … | … | … | … |
| | | | | | | | | | |
Медична сестра
з дієтичного харчування
(підпис) (ПІБ)
Шеф-кухар
(підпис) (ПІБ)
Як проаналізувати конкурентів ЗОЗ
Форма 5
Картка-розкладка № ______
Назва страви
Показання до застосування
Найменування продукту | Брутто,
г | Нетто,
г | Хімічний склад | Вартість, грн. |
Білки, г | Жири, г | Вуглеводи,
г | Калорійність, ккал |
… | … | … | … | … | … | … | … |
Маса готової страви | … | … | … | … | … | … |
Лікар дієтолог
(медична сестра з дієтичного харчування)
(підпис) (ПІБ)
Завідувач виробництва
(підпис) (ПІБ)
Бухгалтер
(підпис) (ПІБ)
Зворотній бік
Технологія виготовлення
Форма 6
Відомість
відпуску раціонів харчування хворим
«__»__________20__р.
(товарно-транспортна накладна від «__»__________20__ р. № _____)
_______________________
(повна назва організації-постачальника)
_______________________
(повна назва організації-одержувача)
Завідувач виробництва
(підпис) (ПІБ)
Медична сестра з дієтичного харчування
(підпис) (ПІБ)
Форма 7
Журнал з контролю якості готової їжі (бракеражний)
