Калькуляция стоимости медицинских услуг помогает определить состав и стоимость материальных затрат на определенную услугу, а также показывают насколько экономически эффективны медицинские программы, ценообразование, управление складом, бюджетирование.
Читайте: "Медичні звіти: скачайте потрібні бланки!"
Факторы влияния на результат вычислений:
- заинтересованность и создание благоприятных условий для проведения калькуляции администрацией медучреждения;
- уровень детализации расходов при произведении расчета и запланированная структура результатов расчета;
- информированность руководителей подразделений медучреждения и медперсонала о проведении сбора данных об услугах/процедурах, включая сбор информации о рабочих процессах подразделения;
- информированность руководителей и исполнителей немедицинских подразделений о том, что будет проводиться такой расчет;
- понимание специфики и рабочих процессов конкретного медучреждения. (экономист, который осуществляет калькуляцию стоимости медицинских услуг)
Читайте: "Газовая стерилизация — краткий гид по процедуре"
Калькуляция стоимости услуг медучреждения содержит 3 этапа, состоящих из 7 шагов.
І ЭТАП. Накопление информации
- Собираем информацию о перечне услуг учреждения здравоохранения.
- Изучаем систему обслуживания пациентов и рабочие процессы в медицинском учреждении по конкретной медицинской услуге.
- Разбиваем медицинские услуги на отдельные процедуры/манипуляции.
- Собираем информацию о конкретной процедуре/манипуляции медицинской услуги.
- Собираем информацию об общеклинических расходах медицинского учреждения, расходы подразделений и другую вспомогательную информацию.
II ЭТАП. Расчет
- Прорабатываем собранную информацию и осуществляем расчет себестоимости медицинских услуг.
III ЭТАП. Анализ расчетов и принятие решений
- Анализируем результаты расчета и принимаем соответствующие управленческие решения.
Читайте: "Ротация дезинфицирующих средств: правила и средства"
Процесс калькуляции медицинских услуг
Для того, чтобы рассчитать стоимость медицинских услуг, в первую очередь необходимо собрать информацию о всех услугах медучреждения, предоставляемых пациенту. Обычно этот перечень уже утвержден в учреждении здравоохранения. Однако этот первый шаг будет актуальным для учреждений, в которых запускается новое направление, расширяется/открывается подразделение. Эти сведения нужны, чтобы решить, по каким услугам или процедурам будет осуществляться расчет себестоимости, и тем самым определить объем задания.
Для внедрения эффективной калькуляции платных медицинских услуг необходимо изучение процессов в медучреждении. Для этого нужно понимание системы оказания помощи пациентам, потоков пациентов, порядка работы подразделений медучреждения, условий сотрудничества с другими медучреждениями или лабораториями.
Это даст возможность понять:
- особенности работы каждого конкретного медучреждения;
- стадийность обслуживания пациентов по определенным медицинским программам или отдельным услугам;
- потребность в информации для создания базы распределения общеклинических расходов в дальнейшем процессе расчета.
Вся информация, которая аккумулируется в процессе изучения работы учреждения здравоохранения, обязательно понадобится при определении экономической эффективности подразделений и клиники в целом, а при расчете вы получите ответы на вопросы, возникающие во время сбора и анализа информации о конкретных услугах (процедуры, манипуляции).
Читайте: "Инфекционный контроль в ЛПУ: комиссия, хирургические стационары, тубдиспансеры"
Когда перечень услуг уже готов, для калькуляции стоимости медицинской услуги необходимо распределить их по процедурам и манипуляциям. Примером такой услуги может быть «Диагностика и профилактика заболеваний полости рта», которая включает:
- лечение кариеса (реминерализация, современные бесконтактные методы, пломбирование зубов);
- художественную (эстетическую) реставрацию зубов;
- удаление налета, зубного камня, профессиональное отбеливание;
- лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта;
- лечение пародонтита, пародонтоза;
- восстановление анатомической формы разрушенных зубов ортопедическими конструкциями – вкладками, коронками, а также замещения дефектов зубного ряда;
- коррекция, изменение прикуса, выравнивание зубов;
- диагностика заболеваний полости рта.
Как видим, комплексная услуга «Диагностика и профилактика заболеваний полости рта» включает в себя 8 услуг, состоящих из многих отдельных процедур/манипуляций.
Читайте: "Лицензия на медицинскую практику: документы, процедура получения, аннулирование"
Изучая процедуры и манипуляции, для калькуляции медицинских услуг необходимо узнать и записать в документах такую информацию о каждой из них:
- потребность в базовых медикаментозных средствах и материалах, касающихся отдельных процедур/манипуляций и полностью использующихся в процессе предоставления услуги;
- потребность во вспомогательных лекарственных препаратах и медицинских материалах, используемых при предоставлении услуги всем пациентам;
- этапность технологического процесса с учетом задействованного оснащения, медперсонала и времени их работы, которое требуется для осуществления процедур;
- дополнительные данные по процедуре/манипуляции услуги, которые необходимо учесть при калькуляции стоимости медицинских услуг.
Общеклинические расходы медицинского учреждения
На последнем этапе сбора данных узнаем об общеклинических расходах медучреждения, расходах подразделений и другую вспомогательную информацию. При этом стоит заручиться поддержкой финансового подразделения и/или отдела бухгалтерского учета.
Для точного распределения расходов между услугами в процессе калькуляции медицинских услуг необходимо собрать наиболее полный и максимально детализированный список расходов. Состав расходов конкретного медучреждения имеет свою специфику, однако можно выделить общие элементы.
Читайте: "Права пациентов: законодательство и локальные нормы"
Составляющие расходов медучреждения:
- обслуживание помещения;
- оплата аренды (если помещение арендованное);
- коммунальные услуги;
- коммунальные платежи;
- оплата услуг охраны;
- затраты на дезинфекционные работы;
- затраты на зарплату (включая соответствующие налоги);
- затраты на медицинское освидетельствование работников;
- оплата услуг связи;
- хозяйственные траты;
- затраты на канцтовары и другие малоценные и быстроизнашивающиеся предметы;
- затраты на маркетинг, рекламу;
- затраты на содержание/обслуживание оборудования;
- прочие расходы.
Вторым и основным этапом является анализ собранной информации и непосредственно калькуляция медицинских услуг. В расчеты нужно включать мелкие повторяющиеся в различных услугах/отделениях медучреждения манипуляции.
Кроме того, целесообразно общий показатель себестоимости разбить на несколько показателей, которые наращивают его показатель. Это позволяет получить более полную информацию о составе затрат на процедуру/услугу.
Третьим этапом является анализ и принятие управленческих решений. Чтобы такая сложная работа не была напрасной, результаты калькуляции стоимости медицинских услуг следует использовать для принятия управленческих решений, связанных с обслуживанием медучреждения.
