Оказание платных медицинских услуг: как организовать

Платные медицинские услуги: что нужно знать главврачу

Согласно законодательству Украины пациенты имеют право получать платные медицинские услуги в учреждениях здравоохранения. Полный перечень таких услуг утвержден постановлением КМУ от 17.09.1996 № 1138 (далее — Перечень). На основании этого Перечня лечебное учреждение разрабатывает собственный список платных услуг.

Перед началом оказания платных услуг следует подготовить все необходимые документы:

• прейскурант
• договор о предоставление платных медуслуг

Что еще необходимо сделать, чтобы внедрить в медучреждении новую деятельность и соблюсти при этом все требования законодательства?

Положення про платні послуги КНП: скачати зразок

• Як медзакладу-КНП упровадити платні послуги
• Чи сплачують податок на прибуток КНП, якщо надають платні послуги
• Як оплатити роботу працівників, що надають платні послуги

Шаг 1. Внести изменения в статут и разработать Положение о порядке оказания платных медицинских услуг

Во-первых, информацию о том, что медицинское учреждение оказывает медицинские услуги на платной основе, необходимо внести в статут. На основании таких изменений разрабатывают Положение о порядке оказания платных медицинских услуг (далее — Положение).

Что прописать в Положении о платных медицинских услугах в медучреждении

Положение не проверяют органы контроля. Однако четко прописанные пункты Положения, если его утвердить, позволят медицинским работникам знать порядок оказания платных услуг, а пациентам — понимать условия, при которых они эти услуги получат.

Візьміть бесплатний демодоступ та читайте:

• Медична реформа в дії: що змінилося в бухобліку перетворених закладів
• Чи можна під час реорганізації надавати платні послуги
• Чи робити знижки на платні послуги працівникам закладу

Шаг 2. Рассчитать цены на платные медицинские услуги

Предельные тарифы на медицинские услуги, которые оказывают лечебные учреждения как государственной, так и коммунальной форм собственности, утверждают областные госадминистрации. Такая процедура прописана постановлением КМУ «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)» от 25.12.1996 № 1548. В случае, если государственное регулирование платных медицинских услуг в регионе не внедрено, формируют тарифы на основании рыночных цен (письмо Государственной инспекции по контролю за ценами № 200/6-10/1799 от 17.05.2008).

Также с помощью Методики розрахунку вартості послуги з медичного обслуговування (постановление КМУ от 27.12.2017 № 1075; далее — Методика) учреждения здравоохранения могут установить экономически обоснованные тарифы и выдержать дисциплину цен, а органы местной исполнительной власти — рассчитать стоимость платных медицинских услуг по единому порядку.

Методику обязательно должны использовать референтные учреждения здравоохранения. Другие медучреждения, оказывающие медицинские услуги по Программе медицинских гарантий, могут использовать Методику, чтобы эффективнее управлять расходами.

✅✅✅ Как рассчитать стоимость платной медицинской услуги в КНП

Цену любой медицинской услуги необходимо формировать на основании фактических затрат на ее оказание (себестоимости).

В состав себестоимости услуги входят:

• прямые расходы или расходы, непосредственно связанные с оказанием конкретной услуги
• общепроизводственные или административные расходы – их причисляют к себестоимости конкретной услуги как удельный вес

Не следует включать в стоимость платных медицинских услуг расходы, которые медицинское учреждение при оказании конкретной услуги фактически не несет. За это контролирующие органы могут оштрафовать лечебное учреждение.

При формировании цены за предварительный медицинский осмотр при приеме на работу либо периодические осмотры работников предприятий с вредными и опасными условиями труда следует учитывать только те расходы, которые прописаны в приложении 5 к Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій, утвержденных приказом Минздрава от 21.05.2007 № 246. Причину, по которой следует придерживаться этих требований, рассмотрим ниже.

Отдельно необходимо рассчитывать стоимость медицинских услуг для льготных категорий граждан.

Шаг 3. Формирование прейскуранта на медицинские услуги

После вычисления стоимости платных услуг в медицинских учреждениях, необходимо утвердить их прейскурант. Для удобства можно сгруппировать в нем однородные услуги.

Прейскурант на платные медицинские услуги

Прейскурант следует разместить таким образом, чтобы пациенты могли легко с ним ознакомиться, как того требует Закон Украины «Про захист прав споживачів»:

• возле кабинетов, сотрудники которых предоставляют платные услуги
• возле регистратуры
• на сайте медучреждения

В соответствии с правилами оказания платных медицинских услуг, лечебное учреждение, как исполнитель услуг, обязано своевременно предоставлять потребителю необходимую, полную и достоверную информацию, касающуюся услуги

✅✅✅ Тарифы на платные медицинские услуги — 2020: как утвердить

Шаг 4. Составить договор об оказании платных медицинских услуг

Медицинские услуги следует оказывать только на основании договора. В соответствии с ним медучреждение обязуется предоставить медицинскую услугу, а пациент — оплатить ее стоимость. При этом учреждение здравоохранения и пациент являются сторонами договора, а медицинский работник, непосредственно оказывающий услугу, только представляет медучреждение.

Медицинская практика предполагает высокий уровень ответственности и риска как в экономическом, так и в профессиональном измерениях. Поэтому правильно оформленный договор об оказании платных медицинских услуг позволит уберечь учреждение от возможных претензий пациентов или их представителей.

Как правило, типичный договор об оказании медицинских услуг содержит такие части:

• информационный блок
• предмет договора
• сроки оказания услуги
• права и обязанности сторон
• цена услуги

Ниже рассмотрим эти части детальнее.

Акредитація: хто оцінює якість медичної допомоги

Руслан Совершеннийадвокат, керуючий партнер Адвокатської фірми STATUS

За якими критеріями оцінюватиме якість медичної допомоги керівник структурного підрозділу закладу? Яку роль відіграє медична рада в підготовці до акредитації? Хто забезпечить зовнішній контроль якості медпослуг?

Розібратися

Договор об оказании платных медицинских услуг — образец

Скачать

Информационный блок договора о платных медуслугах

В этой части договора необходимо указать достоверную информацию о:

• учреждении здравоохранения — его наименование, адрес расположения, режим работы
• стандартах качества — желательно указывать ссылки на нормативные документы, определяющие требования к качеству медицинских вмешательств

В информационной части договора необходимо разъяснить пациенту значение специальных медицинских терминов на понятном для обычного человека языке.

Предмет договора

В разделе о предмете договора необходимо описать содержание платных медицинских услуг, которые учреждение здравоохранения планирует оказывать, а также условия их оказания. Следует также очертить специальные действия, которые будет применять медицинский работник в ходе оказания услуги. Сделайте акцент на то обстоятельство, что эти действия обусловлены состоянием здоровья пациента, и он об этом проинформирован. Важно в то же время перечислить условия, при которых понадобится дополнительная диагностика, что потребует повышения размера оплаты.

Необходимо указать, что медицинские документы пациента (подписанное информированное согласие, правила поведения в медучреждении) являются неотъемлемой частью договора о предоставлении платных медицинских услуг.

Сроки оказания услуги

Началом оказания медицинской услуги принято считать момент, когда пациент обратился в учреждение здравоохранения. Конечный момент зависит от вида услуги, что также необходимо прописать. Иногда лучше определять ориентировочные сроки выполнения обязательств, поскольку сложно определить, насколько эффективным окажется выбранный метод лечения для конкретного пациента.

Права и обязанности сторон

Блок документа, посвященный правам и обязанностям сторон, следует разделить на:

• права и обязанности исполнителя (учреждения здравоохранения, оказывающего платные медицинские услуги)
• права и обязанности заказчика (пациента)

Максимально конкретизировать следует права исполнителя и обязанности заказчика. В зависимости от вида медицинских услуг, на пациента можно возложить следующие обязанности:

• предоставлять полную информацию для достижения цели лечения
• выполнять рекомендации врачей
• посещать дополнительных специалистов и т. д.

Также можно предусмотреть право медучреждения разорвать договор в одностороннем порядке в случае, если пациент систематически нарушает его условия (например, не оплачивает стоимость услуг).

Цена медицинской услуги

В этом разделе необходимо определить финансовые обязанности сторон и детально прописать порядок, формы, способы и временные рамки оплаты услуг.

Актуальні запитання: чи повідомляти ліцензійну комісію МОЗ про зміну засновника закладу

• Чи може КНП видавати листки непрацездатності без проходження акредитації
• Чи можна ввести в штатний розпис спеціальність, не зазначену в документах ліцензіата
• Як МОЗ перевіряє, чи дотримує заклад ліцензійних умов провадження медичної практики

Шаг 5. Правильно оформить документы, подтверждающие факт оказания услуг

Факт оказания пациенту платных медицинских услуг можно оформить двумя способами:

1. Составить акт оказания услуг
2. Прописать порядок приема услуг в договоре

Чаще всего медицинские учреждения составляют акты. Главное их содержание: медучреждение оказало качественные медицинские услуги, а пациент их получил и не имеет претензий к лечебному учреждению, как исполнителю.

Если порядок приема услуг был прописан в договоре, составлять такой акт совсем не обязательно.

Кроме акта или соответствующих пунктов в договоре, факт оказанных пациенту услуг подтверждает медицинская документация. Поэтому важно тщательно заполнять необходимые бланки, журналы и пр.

✎ Критерии качества медицинской услуги:

• современная материально-техническая база
• подготовленные кадры
• рациональное использование ресурсов здравоохранения
• положительные отзывы пациентов

Шаг 6. Утвердить штатное расписание медработников, оказывающих платные услуги

Штатное расписание медработников, которые оказывают платные медицинские услуги, следует утвердить отдельно от основного штатного расписания. Связанно это с тем, что расходы на оплату труда этих работников рассчитывают, планируют и проводят из средств специального фонда учреждения.

Платные услуги, как правило, оказывают отдельные структурные подразделения медучреждения или отдельные его работники сверх нормы рабочего времени. Такую работу необходимо оплачивать в зависимости от отработанного времени.

В штатном расписании необходимо утвердить соответствующие должности, которые будут содержаться за счет специального фонда (письмо Минздрава «Про надання платних медичних послуг» № 10.03.67/3131 от 15.10.2010).

В ситуации, когда работник за одну рабочую смену одновременно и работает по основному месту работы, и оказывает платные медицинские услуги, оплату его труда следует рассчитать как по общему, так и по специальному фонду. При этом штатные ставки, специально введенные для выполнения функций учреждения по государственному заказу, необходимо содержать за счет фонда оплаты труда из общего фонда бюджета, а расходы за работу, которую работник выполняет на платных условиях, — со специального. Здесь важно согласовать режим отработки рабочего времени с таким работником.

Пример нарушения законодательства о защите экономической конкуренции

Центральная больница в Хмельницкой области оказывала услуги на платной основе:

• предварительные медицинские осмотры при приеме на работу
• осмотры перед получением водительского свидетельства на право управления транспортными средствами
• осмотры для получения разрешения на право ношения оружия гражданами
• соответствующие периодические медицинские осмотры

В стоимость некоторых платных медицинских услуг (медицинских осмотров при приеме на работу, периодических медицинских осмотров работников с вредными и опасными условиями труда) включили анализ крови на сахар и общий анализ мочи. Однако приложением 5 к Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій» (приказ Минздрава от 21.05.2007 № 246), не предусмотрено проведение анализа крови на сахар для всех категорий работников. Выполнять же общий анализ мочи необходимо только для четырех категорий работников.

Административная коллегия Хмельницкого областного территориального отделения Антимонопольного комитета Украины определила, что в больнице завышали стоимость медицинских осмотров, поскольку включили в стоимость этой услуги дополнительные расходы.

Медучреждение, предоставляющее платные медицинские услуги, признали таким, что злоупотребляло монопольным положением на рынке. Оно установило цены, какие не смогло бы установить, если бы у него были конкуренты.

На лечебное учреждение наложили штраф в размере 2552 грн.

Примечание. Решение административной коллегии Хмельницкого областного территориального отделения Антимонопольного комитета Украины ид. 28.10.2016 года № 96-р/к в деле № 02-06/04-16.